玻璃体腔注药术手术步骤.pptx

玻璃体腔注药术手术步骤

汇报人：XXX

术前准备

麻醉与消毒

手术步骤详解

并发症预防与处理

术后护理与随访

目录

CONTENT

PART01

术前准备

患者评估与沟通

详细询问患者病史，了解病情发展、既往治疗及过敏史等信息。

进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底等检查，评估眼部病变情况。

了解患者全身状况，如血压、血糖、心电图等，确保手术安全。

向患者及家属解释手术目的、方法、风险和预期效果，取得患者配合。

病史采集

眼部检查

全身情况评估

沟通解释

准备玻璃体腔注药术专用注射器、针头、无菌棉签、消毒液等。

手术器械

药物准备

检查器械和药物

根据患者病情，准备相应的治疗药物，如抗生素、抗炎药物、抗VEGF药物等。

核对手术器械和药物的名称、规格、有效期等，确保安全有效。

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手术器械及药物准备

手术室消毒

手术设备检查

手术用品准备

手术团队配合

手术室环境准备

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对手术室进行彻底清洁和消毒，确保手术环境无菌。

检查手术显微镜、照明系统、手术床等设备是否正常运行。

准备手术所需的敷料、缝线、消毒液等用品，确保手术顺利进行。

手术医师、护士、麻醉师等团队成员密切配合，确保手术安全高效。

PART02

麻醉与消毒

使用局部麻醉药物滴入结膜囊内，通过结膜吸收达到麻醉效果。

表面麻醉

将麻醉药物注射到眼球后方，使眼球及周围组织麻醉。

球后麻醉

对于不能配合手术的儿童或需要复杂玻璃体腔注药术的患者，可采用全身麻醉。

全身麻醉

麻醉方式选择

眼部消毒处理

眼睑及周围皮肤消毒

使用碘伏或酒精棉球擦拭眼睑及周围皮肤，范围包括眉毛以下、颧骨以上。

结膜囊冲洗

使用生理盐水或抗生素溶液冲洗结膜囊，清除分泌物和细菌。

眼部遮盖

消毒完成后，用无菌敷料遮盖眼部，保持手术区域清洁干燥。

确保手术器械清洁无菌，使用前进行高压蒸汽灭菌或一次性使用。

手术器械准备

手术人员需穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套，确保无菌操作。

手术人员准备

手术室需进行空气消毒，减少手术感染的风险。同时，控制室内温度和湿度，提供适宜的手术环境。

手术环境准备

无菌操作规范

PART03

手术步骤详解

开睑器选择

根据眼睑裂大小和手术需要选择合适的开睑器，确保手术过程中眼睑保持开放状态。

术前准备

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，开睑器开睑，暴露术眼。

注意事项

使用开睑器时要注意保护角膜，避免损伤。

开睑器开睑

穿刺技巧

穿刺时应保持针头与眼球壁垂直，避免斜行穿刺导致损伤。同时，穿刺深度要适中，避免过深或过浅。

注意事项

穿刺前要确保眼球固定良好，避免术中眼球转动导致误伤。

穿刺点选择

在颞下方角膜缘后3.5-4.0mm处作为穿刺点，用25G或27G穿刺针进行穿刺。

玻璃体腔穿刺

根据病情选择合适的药物，如抗VEGF药物、激素类药物等。

药物选择

将药物通过穿刺针缓慢注入玻璃体腔内，注意注射速度要均匀、缓慢，避免过快导致眼压升高。

注射方法

注射完成后，拔出穿刺针，用无菌棉球轻压穿刺点片刻，防止出血和药液外渗。同时，密切观察患者术眼情况，及时处理可能出现的并发症。

注射后处理

药物注射操作

PART04

并发症预防与处理

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在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，包括穿戴无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械等，以减少感染风险。

严格无菌操作

根据患者病情和手术需要，可在术前预防性应用抗生素，以降低术后感染的发生率。

术前抗生素应用

术后患者应定期随访，观察手术部位是否有感染迹象，如红肿、疼痛等，以便及时发现并处理。

术后定期随访

感染预防措施

在手术过程中，应采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝、激光等，以减少术中出血。

术中止血

术后可对手术部位进行加压包扎，以减少术后出血的风险。

术后加压包扎

根据患者病情，可给予止血药、抗炎药等药物治疗，以促进术后恢复。

药物治疗

出血处理措施

03

视网膜脱离

极少数患者术后可能出现视网膜脱离，这是一种严重的并发症。一旦发现视网膜脱离，应立即就医进行手术治疗。

01

术后高眼压

玻璃体腔注药术后可能出现暂时性高眼压，一般可通过药物治疗降低眼压。若眼压持续升高，需及时就医处理。

02

白内障

部分患者术后可能出现白内障，影响视力。对于严重影响视力的白内障，可考虑进行白内障摘除术。

其他并发症应对策略

PART05

术后护理与随访

保持眼部清洁

术后需定期清洗眼部，避免感染。可使用无菌生理盐水或医生推荐的清洁液。

避免揉眼

术后眼部较为敏感，揉眼可能导致手术部位受损，影响恢复。

正确使用眼药水

根据医生指导，按时使用眼药水，以减轻术后炎症反应，促进眼部恢复。

术后眼部护理指导

术后需定期随访，一般建议在术后1周、1个月、3个月、6个月进行复查，以后根据具体情况安排随访时间。