股骨粗隆间骨折护理(1).pptx

股骨粗隆间骨折护理汇报人：XXX

骨折概述与分类诊断与评估方法保守治疗措施及护理手术治疗策略与术后护理并发症预防与处理策略心理干预在股骨粗隆间骨折患者中的应用总结回顾与展望未来发展趋势

PART01骨折概述与分类

骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等所致，包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损和骨骼疾病（如骨髓炎、骨肿瘤等）导致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折，甚至自发性骨折。骨折定义及原因

股骨粗隆间骨折特点部位特点股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，女性多于男性。症状表现伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。易发人群老年人骨质疏松，肌力减退，反应迟钝，使外伤机会增多，加之髋部受到应力较大，因此容易发生骨折。

分类与临床表现根据骨折线的方向和位置，可分为顺粗隆间线型、反粗隆间线型、小粗隆小片粉碎型等类型。分类患者伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显；有时髋外侧可见皮下淤血斑；伤后患肢活动受限，不能站立、行走；大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋；还可伴有内收畸形。临床表现

PART02诊断与评估方法

常规的正位和侧位X线片可以显示骨折线及其方向，有助于确定骨折类型和移位情况。X线检查对于复杂的骨折或需要进一步评估的情况，CT检查可以提供更详细的图像信息，有助于制定手术计划和预测预后。CT检查在某些情况下，MRI检查可以帮助识别伴随的软组织损伤，如肌肉、韧带或关节囊的损伤。MRI检查影像学检查

123使用一条10cm长的直线，一端表示无痛，另一端表示剧痛。患者根据自己的疼痛程度在直线上做标记，以评估疼痛强度。视觉模拟评分法（VAS）患者选择一个0到10之间的数字来表示他们的疼痛程度，其中0表示无痛，10表示最严重的疼痛。数字评分法（NRS）使用一系列面部表情图片来表示不同程度的疼痛，患者选择最能反映自己疼痛程度的图片。面部表情评分法（FPS）疼痛程度评估

评估患者在进行日常生活活动（如穿衣、洗澡、进食等）时的困难程度。日常生活活动能力评估测量患者关节的活动范围，以了解骨折对关节功能的影响。关节活动度评估评估患者肌肉的力量和耐力，以确定骨折后肌肉萎缩或肌力下降的程度。肌力评估观察患者行走时的步态特征，以评估骨折对行走功能的影响。步态分析功能活动能力评估

PART03保守治疗措施及护理

操作要点选择合适的牵引重量，以达到骨折复位和固定的目的。密切观察患者病情变化，及时调整牵引方案。定期检查牵引装置，确保其稳定性和有效性。牵引治疗原理：通过牵引装置对骨折部位施加持续、稳定的牵引力，使骨折两端在良好对位下逐渐愈合。牵引治疗原理及操作要点

如非甾体类抗炎药，用于缓解骨折引起的疼痛。镇痛药预防性使用抗生素，以降低感染风险。抗生素药物治疗选择及注意事项

促进骨折愈合药物：如钙剂、维生素D等，有助于骨折愈合。药物治疗选择及注意事项

注意事项遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量或停药。注意观察药物不良反应，如过敏、胃肠道不适等，及时告知医生。药物治疗选择及注意事项

保持患者舒适体位：协助患者调整舒适体位，减轻疼痛不适。保守治疗期间护理措施

预防并发症定期翻身、拍背，预防肺部感染。保持床铺干燥、整洁，预防皮肤感染。保守治疗期间护理措施

指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和骨折愈合。关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。保守治疗期间护理措施心理护理功能锻炼

PART04手术治疗策略与术后护理

切开复位内固定适用于手法复位失败或固定不可靠的患者，通过切开皮肤、筋膜等组织，显露骨折端，直视下将骨折复位，并用钢板、螺钉等内固定器材固定。闭合复位内固定在C型臂X光机透视下，通过手法复位或牵引床复位后，用三枚或四枚空心钉固定。人工关节置换术适用于老年骨质疏松、股骨粗隆间粉碎性骨折的患者。通过手术将股骨粗隆间骨折近端和远端用人工关节假体置换，以恢复关节功能。手术方法简介

完善检查控制基础疾病术前宣教术前准备术前准备事项包括X线、CT等影像学检查，评估骨折类型、移位程度等，为制定手术方案提供依据。向患者及家属详细解释手术目的、方法、风险和预期效果，取得患者及家属的理解和配合。如高血压、糖尿病等，需要将血压、血糖等指标控制在合理范围内，以降低手术风险。包括备皮、备血、禁食水等常规术前准备，以及根据具体手术方式进行相应的特殊准备。

疼痛管理术后给予患者充分的镇痛治疗，包括口服药物、静脉注射等途径，以减轻患者痛苦。同时，密切观察患者疼痛部位、性质及程度的变化，及时调整治疗方案。康复