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下肢深静脉血栓形成

定义

定义

血液在静脉血管内不正常地凝结，

血液在静脉血管内不正常地凝结，

阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，

全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，

又以左下肢最为多见。

又以左下肢最为多见。

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

病因学

病因学

•十九世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形

成的至今仍为各国学者所公认的三大因素：

•1、静脉血流滞缓

•2、静脉壁损伤

•3、血液高凝状态。

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

静脉血流滞缓

静脉血流滞缓

•手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉

扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作

用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，

术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，

下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，

诱发下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

静脉壁的损伤

静脉壁的损伤

静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、高

渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉

炎和静脉血栓形成。

静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形

成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉

或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。

由静脉周围感染灶引起，较为少见。

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

血液高凝状态

血液高凝状态

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一

•各种大型手术引起高凝状血小板粘聚能力增强；

•烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。

•晚期癌肿当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘

蛋白凝血活素等，可降低抗凝血酶的水平，从而增加血液

的凝固度。

•大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成的演变

下肢深静脉血栓形成的演变

下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

分型

分型

•周围型：发生于小腿

•周围型：发生于小腿

肌肉静脉丛，症状轻，

肌肉静脉丛，症状轻，

症状期晚于发病期

症状期晚于发病期

•中央型：发生于髂股

•中央型：发生于髂股

静脉，症状重，发病

静脉，症状重，发病

期与症状期同时发生

期与症状期同时发生

•混合型：由上述两种

•混合型：由上述两种

发展而来，预后