2024年临床医师定期考核试题.docx

临床医师定期考核试题

一、选择题

1.大量的蛋白尿说明是（）[单选题]*

A、肾小管对蛋白的回吸收障碍

B、肾小球滤过膜改变√

C、组织性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、功能性蛋白尿

答案解析：（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。

2.选择性蛋白尿的特点是以（）[单选题]*

A、溶菌酶为主

B、白蛋白为主√

C、本-周蛋白为主

D、IgA为主

E、β2微球蛋白为主

答案解析：选择性蛋白尿:肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质（如IgA，IgG等）排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++~++++，典型病种是肾病综合征。

3.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的（）[单选题]*

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、假性蛋白尿√

答案解析：尿蛋白可分为五类，为肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿分泌性蛋白尿五类。

4.下列中哪项属于生理性蛋白尿（）[单选题]*

A、肾淤血产生的蛋白尿

B、肾动脉硬化引起的蛋白尿

C、体位性蛋白尿√

D、凝溶性蛋白尿

E、血管内溶血引起的血红蛋白尿

答案解析：体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿其余几项都不是。

5.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是（）[单选题]*

A、全程血尿

B、合并尿道刺激症

C、尿潜血阳性

D、肉眼血尿

E、变形红细胞血尿√

答案解析：肾小球源性血尿红细胞会变形破碎这是最有意义的鉴别方法。

6.在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是（）[单选题]*

A、多囊肾

B、肾结核

C、肾小球肾炎√

D、肾血管病变

E、肾挫伤

答案解析：引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。

7.临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么（）[单选题]*

A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线√

C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D、新鲜尿离心沉渣油镜检查

E、肉眼观察尿的颜色

答案解析：相差显微镜是一种将光线通过透明标本细节时所产生的光程差（即相位差）转化为光强差的特种显微镜。光线通过比较透明的标本时，光的波长（颜色）和振幅（亮度）都没有明显的变化。因此，用普通光学显微镜观察未经染色的标本（如活的细胞）时，其形态和内部结构往往难以分辨。然而，由于细胞各部分的折射率和厚度的不同，光线通过这种标本时，直射光和衍射光的光程就会有差别。随着光程的增加或减少，加快或落后的光波的相位会发生改变（产生相位差）。光的相位差人的肉眼感觉不到，但相差显微镜能通过其特殊装置——环状光阑和相板，利用光的干涉现象，将光的相位差转变为人眼可以察觉的振幅差（明暗差），从而使原来透明的物体表现出明显的明暗差异，对比度增强，能比较清楚的观察到普通光学显微镜和暗视野显微镜下都看不到或看不清的活细胞及细胞内的某些细微结构。

8.关于血尿哪项是错误的（）[单选题]*

A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

B、几乎所有急性肾炎均有血尿

C、血尿见于肾血管畸形

D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E、三杯试验第三杯旱血尿表示病变在肾小球√

答案解析：第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

9.急性肾炎2周。血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用（）[单选题]*

A、降压对症治疗√

B、抗炎治疗应用抗菌药物

C、应用止血药物治疗

D、强地松

E、中药治疗

答案解析：急性肾小球肾炎治疗包括:一般治疗（卧床休息）；感染灶治疗；对症治疗（降压）；透析治疗。题干血压太高，故应先降压，再对症治疗。

10.急进性，肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）[单选题]*

A、蛋白尿及血尿的严重程度

B、有无高血压及心脏并发症

C、水肿的严重程度

D、肾功能下降的速度及严重程度√

E、有无前驱链球菌感染的证据

答案解析：急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。临床上出现急性肾炎综合征伴急性肾衰竭应怀疑到本病，但本病的确诊需依靠病理诊断，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎，我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿