头颈部眼及眼眶影像诊断.ppt

视神经胶质瘤

（图）第63页,共86页，2024年2月25日，星期天视神经胶质瘤（图）第64页,共86页，2024年2月25日，星期天视神经胶质瘤

（图）第65页,共86页，2024年2月25日，星期天视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤的鉴别要点胶质瘤脑膜瘤好发年龄儿童成人“双轨”/“靶”征无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径沿视觉通路蔓延沿脑膜蔓延钙化无有邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生第66页,共86页，2024年2月25日，星期天视神经脑膜瘤—轨道征（图）第67页,共86页，2024年2月25日，星期天（二）神经鞘瘤

neurilemoma占眶内肿瘤的1%～6.4%，主要起源于感觉神经（眼神经及其分支）临床表现：慢性进展性眼球突出X线：眶腔密度增高，眶上裂扩大CT：球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上方的肌锥外间隙居多与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强化MRI：呈不均匀长T1、长T2信号，强化不均匀第68页,共86页，2024年2月25日，星期天神经鞘瘤

（图）第69页,共86页，2024年2月25日，星期天十、皮样囊肿或表皮样囊肿

dermoidorepidermoidcyst均属鳞状上皮构成的囊肿，前者含有皮肤附件和表皮组织，后者仅含有表皮临床表现：眶缘者表现为缓慢进行性无痛性皮下肿物；眶内者表现为无痛性进行性眼球突出和移位等CT：眶内或眶缘肿块，呈均匀低密度或混杂密度，含有脂肪密度眶骨的骨质局限性缺损，可伴有硬化边增强后囊壁强化，囊内无强化MRI：含有脂肪信号的肿块第70页,共86页，2024年2月25日，星期天左眶表皮样囊肿（图）第71页,共86页，2024年2月25日，星期天十一、眼部异物

ocularforeignbody分类按位置：①眼内异物；②球壁异物；③眶内异物按种类：①金属类：磁性异物，如铁、铁合金；非磁性异物，如铜、铅、铝、不锈钢等；②非金属类：植物性，如木、竹；非植物性，如骨片、水泥、玻璃、石块等按透X线程度：①不透光异物（阳性异物）；②半透光异物③透光异物（阴性异物）第72页,共86页，2024年2月25日，星期天眼部异物病理感染破坏物理性：撞击、摩擦化学性：铁质沉着症(siderosisbulbi),铜质沉着症(chalcosisbulbi)第73页,共86页，2024年2月25日，星期天影像学表现CT横轴加冠状扫描易于异物定位对不透光和半透光异物敏感对木屑、泥沙等阴性异物不能检出，但可显示周围异物肉芽反应MRI铁磁性异物禁用MRI检查对非磁性异物及植物性异物敏感多数异物缺乏氢离子，因此多表现为无信号区第74页,共86页，2024年2月25日，星期天右球内金属异物并眼球破裂（图）第75页,共86页，2024年2月25日，星期天左眼球后壁阳性异物（图）第76页,共86页，2024年2月25日，星期天十二、眼眶和视神经管骨折分型眼眶爆裂骨折：外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高致眶壁内部发生的骨折，而眶缘无骨折，常发生于眶内壁、下壁眼眶直接骨折：外力直接作用于眶壁而发生的骨折，可见于眼眶各壁，发生于内下壁者须有前缘骨折眼眶复合型骨折：上述骨折同时存在第77页,共86页，2024年2月25日，星期天影像学表现（CT）同时行横断面及冠状面扫描视神经管骨折应行高分辨力扫描直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征”第78页,共86页，2024年2月25日，星期天局限性眶内壁凹陷（图）第79页,共86页，2024年2月25日，星期天右侧眼眶内下壁爆裂骨折（图）第80页,共86页，2024年2月25日，星期天眼眶爆裂骨折（图）第81页,共86页，2024年2月25日，星期天眶下壁骨折（图）第82页,共86页，2024年2月25日，星期天鼻骨及眶内壁复合骨折（图）第83页,共86页，2024年2月25日，星期天左视神经管骨折（图）第84页,共86页，2024年2月25日，星期天眶骨膜外血肿

（图）第85页,共86页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第86页,共86页，2024年2月25日，星期天影像学表现（MRI)弥漫炎症型：T1WI为中低信号，T2WI为中高信号，球后可见长T1、长T2信号炎症反应区肿块型：T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，增强扫描后可强化，若肿块斑痕化或以纤维组织为主时则T1WI和T2WI均为低信号泪腺炎型：