口腔粘接修复.ppt

返回一般情况下具有下列条件者可考虑设计覆盖义齿：1.至少有1个可保留的牙或牙根。2.通过基础治疗可达到良好的口腔卫生状况，并能保持下去者。3.由于患者口腔条件差，如牙槽嵴吸收严重、口腔干燥、对异物反应太敏感，常规修复方法效果差者。4.采用其他修复方法时，余留牙会受到严重损害。第95页,共111页，2024年2月25日，星期天覆盖义齿修复的设计一、覆盖基牙的选择1.牙周情况a.无牙周袋或牙周袋较浅、无溢脓，牙龈正常。b.松动不超过一度。c.牙周骨组织吸收不超过牙根长1/2。2.牙体、牙髓情况经治疗而治愈的患牙均可作为 覆盖基牙。3.覆盖基牙的数目一般单颌保留2～4个。4.覆盖基牙的位置视患者口腔情况而定，前后牙 都可以选择。第96页,共111页，2024年2月25日，星期天二、覆盖基牙的类型在覆盖义齿中，覆盖基牙起着不同的作用，有些只起支持作用，有些起支持和固位作用。前者可以对根面作简单的处理。后者主要指长冠基牙或带各种附着体的基牙。第97页,共111页，2024年2月25日，星期天（一）长冠基牙与短冠基牙1.长冠基牙是指龈缘上保留有3～8mm牙冠的基牙。为了防止侧向力的破坏，原则上冠长不能超过根长的1/2。设计上要特别注意：适用于：a.需要保存活髓者。b.需要获得一定的侧向支持和固位者。c.过度磨耗、釉质发育不全、小牙畸形等第98页,共111页，2024年2月25日，星期天2.短冠基牙是指截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上3mm。因保留的牙冠较短，不受侧向力的作用，有利于保护基牙。适用于：a.牙周退缩，需要调整冠根比例b.颌间距离较小c.牙冠缺损严重或过度磨损者d.错位牙、过度倾斜牙e.余留牙较少或牙周健康状况较差第99页,共111页，2024年2月25日，星期天（二）无金属顶盖基牙与有金属顶盖基牙1.无金属顶盖基牙对基牙进行适当调磨轴面倒凹后，将义齿直接制作覆盖在基牙上。多用于磨耗牙，氟斑牙。易患龋者禁用。2.有金属顶盖基牙优点：有利于防龋和防过敏可以调整固位力双层顶盖有缓冲咬合力作用第100页,共111页，2024年2月25日，星期天根据制作时机分类1、即刻覆盖义齿：预先制作好2、过渡性覆盖义齿：可摘基牙出现病变，将原可摘局部义齿改为覆盖义齿3、永久性覆盖义齿第101页,共111页，2024年2月25日，星期天覆盖义齿的制作一、覆盖义齿治疗计划的制订 正确而完善的治疗计划是制作覆盖义齿成功的重要保证。 必须注意：a.确定可保留的牙和保留的牙对固位的必要性。b.统一确定覆盖基牙的标准。第102页,共111页，2024年2月25日，星期天二、覆盖基牙的准备和治疗覆盖义齿修复前应对口内余留牙进行彻底的治疗。（一）外科准备认真仔细检查余留牙，拔除不能保留的患牙。（二）牙体、牙髓及根尖周病变的治疗大部分覆盖基牙都需要截冠，作根管治疗。（三）牙周治疗有牙周疾患者必须进行彻底的牙周治疗。（四）修复学方面的准备第103页,共111页，2024年2月25日，星期天三、覆盖基牙预备与顶盖制作（一）长冠基牙的牙体预备1.无金属顶盖的牙体预备2.有金属顶盖的长冠基牙的牙体预备（二）短冠基牙的牙体预备：1.磨短牙冠2.调磨过锐边缘3.封闭根管口（三）金属顶盖的制作第104页,共111页，2024年2月25日，星期天（四）直接固位的预成附着体的基牙预备1.根管预备2.防沉肩台的预备3.手动扩大根管腔4.旋入螺纹状固位桩钉5.粘固固位桩6.封闭根冠第105页,共111页，2024年2月25日，星期天四、印模制取与模型灌注五、颌位关系的记录六、基托设计要求：1.不会引起菌斑聚集 2.对龈缘无刺激损伤 3.有利于保持良好的口腔卫生 4.不影响唇颊舌的正常生理运动 5.不影响美观和发音 6.便于修理第106页,共111页，2024年2月25日，星期天七、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成八、附着体的安放九、制作时的注意事项1.保留间隙