药物不良反应的案例 (1).ppt

药物不良反应的案例;古代医学家早就发现药物治疗的同时会发生毒性或不良反响。既能“药到病除〞，也能“药到病成〞，最糟的是“药到命止〞

如古代医家以“药者‘瀹’也、厚也、毒也〞来论述药物对人体疾病的治疗方法。〔“瀹〞为疏导调节，“厚〞即补益滋养，“毒〞是以药对抗病邪。〕

现代，药品不良反响(adversedrugreaction，ADR)是指合格的药品无正常的用法用量下发生的与治疗目的无关的或意外的有害反响。;1．药品不良反响评价的目的

QT间期延长被认为是预测TdP的生物标志物。

高尿酸血症已成为我国的高发病，发病率高达10%。

但肾功能不全或有肾结石者不能用。

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的，长期小剂量地使用阿司匹林可引起高尿酸血症。

〔“瀹〞为疏导调节，“厚〞即补益滋养，“毒〞是以药对抗病邪。

常见引起TdP的药物有抗菌药物〔红霉素、克拉霉素、莫西沙星等〕、抗精神病药〔氯丙嗪、氟哌啶醇等〕、胃肠动力药〔如西沙比利〕及其他〔美沙酮、甘草制剂等〕。

一项跨国研究说明，在中国香港人群中，当前口服〔自开场服用1~14天期间〕克拉霉素，与心梗、心律失常、心源性死亡的近期风险增加相关，但与远期心血管风险不相关。

研究说明，高尿酸血症与肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、冠心病密切相关。

5mg～1mg，平安性较高；

秋水仙碱预防性抗炎的用量为每天0.

非布司他是近年来新面世的药物，其降尿酸作用强，可以快速达标，并且相比别嘌醇，肝肾功能损害风险更低，过敏现象罕见，缺点是价格较高。

没有最好的药物，只有最适合每位患者自身情况的药物；

可预知性可预警可防范

秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近，副作用大，所以这种用法现在已经不提倡了，如需服用也采取小剂量疗法，即首次1mg，1小时后服0.

从药品不良反响的定义可知药品不良反响是药品的根本属性之一，是因其这身属性而形成的必然。

因此使用别嘌醇前需检测HLA-B*5801基因，预期判断患者用药可能出现的风险，或临床使用时慢慢滴定。

统计显示，每年约有5000万人住院，其中至少250万人是因药物不良反响(adversedrugreactionsADR)住院，50万人是严重的药物不良反响，每年死亡约19万人，从而增加医药费近40亿元。;工程ADEADR

与药品因果关系未必有肯定有

发生原因不限定于药品仅限定于药品

与人为过错有关

样本量近期、突发、群体事件迁延、散发、个体事件

性质假劣药，药品标准缺陷，潜在的、正常的

不合理用药，超常用药

〔超适应证、超剂量、超疗程〕

影响极大较小

法律责任有无

可预知性可预警可防范;

统计显示，每年约有5000万人住院，其中至少250万人是因药物不良反响(adversedrugreactionsADR)住院，50万人是严重的药物不良反响，每年死亡约19万人，从而增加医药费近40亿元。;自我药疗中的常识性错误频频出现：躺着服药，服用阿司匹林或头孢菌素类药物的同时抽烟喝酒，高血压、冠心病等心血管疾病患者服用含麻黄碱的药物等等，是最常见的不平安用药行为。

在市场〔含网上〕购到假药、劣药、毒麻药。

医生超说明书用药，过度治疗，误诊用药等

每年超过130万药品不良反响报告己经成为一个新的平台！

严重药品不良反响的发生有增无减！

★作为保护人民生命安康的广阔医药工作者责无旁贷！;★某老先生头昏脑胀还拉肚子，自行服用藿香正气水2