呼吸机应用基础.ppt

*2天后复查胸片，患者肺部情况较前清晰，胸腔积液少许逐渐减少呼吸频率，降低FiO2和peep，降低PSV，SPO298%，f16bpm处理：改CPAP（SPONT），3天后，CPAP降为4cmH2O，患者咳嗽有力，痰少，引流量少，开放脱机脱机4h，患者无不适，拔管。第127页,共131页，2024年2月25日，星期天*4天后，患者胸部骨折处疼痛，咳嗽乏力，咳痰困难，氧饱和度稍低86-90%，呼吸频率稍快，处理：协助咳痰，镇痛，雾化，使用氨溴索等。无创呼吸机辅助通气（SPONT模式）5天后，顺利脱机第128页,共131页，2024年2月25日，星期天*掌握机械通气的唯一捷径——勤学苦练第129页,共131页，2024年2月25日，星期天*呼吸机只是一个辅助手段。学习呼吸机，重在实践。第130页,共131页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第131页,共131页，2024年2月25日，星期天*Standardcareofthepatientwithseveresepsisconsistsofanumberofmedical(andsometimessurgical)interventionsintendedtonormalizephysiologyandeliminateinfection.Thesearedividedinto:Sourcecontrol:Thistermreferstomanagementofthesourceoftheinfection.Itcanconsistofsurgerytodrainanabscessorremovalofaninfectedcatheter.Antibiotics:Whiletheinitialtherapymaybebroad-basedandempiric,identificationofthespecificpathogenbymicrobiologicstudiesmayresultinaswitchoftheantibiotictothosethatarethemostspecificandbacteriocidal.Hemodynamicsupport:Thistermreferstovolumereplenishmenttherapyfollowed,whennecessary,byappropriateuseofdrugssuchasnorepinephrinetomaintainbloodpressureandorganperfusion.Mechanicalventilation:Respiratoryfailureisacommonmanifestationofpulmonaryorgandysfunctioninpatientswithseveresepsis.Mechanicalventilationisinstitutedtoincreaseoxygenationandimprovegasexchange.Renalreplacementtherapy:Impairedrenalfunctionisasignoforgandysfunctioninpatientswithseveresepsis.Renalreplacementtherapyconsistsoftemporaryhemodialysisorultrafiltration.Sedationandanalgesia:Sedationisoftenrequiredtotreatanxietyandagitationinpatientswithseveresepsis.Becausethesepatientsareatriskforpainandphysicaldiscomfort,analgesicsalsoarecommonlyemployed.Ensureadequatenutrition:Sepsisisahypercatabolicstate.Therefore,caloricandnitrogenrequirementsshouldbemetandenteralnutrition