医疗废物管理与职业防护.ppt

护目镜或防护面罩的使用1、在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。2、为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天如何预防针刺伤第32页,共53页，2024年2月25日，星期天美国CDC报道

每年至少有1000万次针刺伤(440医务人员中）在1985-1999年统计有55名医务人员感染HIV一名护士的职业生涯中发生针刺伤平均为4.3次/年第33页,共53页，2024年2月25日，星期天常见职业暴露的原因健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%第34页,共53页，2024年2月25日，星期天医疗安全促进合作项目2010年3月10日，卫生部医院管理研究所与美国BD公司签约在全国7省开展医务人员血源性职业暴露监测试点工作2011年5月我们在全院各科室进行锐器伤回顾性调查和监测

第35页,共53页，2024年2月25日，星期天开展基线调查发放锐器伤调查表480份，回收478份，回收率99.58%调查478名医务人员，发生锐器伤116名，发生率24.27%合计发生锐器伤次数202次，人均0.42次第36页,共53页，2024年2月25日，星期天锐器伤分布工作5-10年临床护士、医生高发病房、手术室高发安瓿损伤率高第37页,共53页，2024年2月25日，星期天结果显示护士、工勤人员、其它人员主要以输液器头皮针及注射器针头损伤为主医生主要以手术缝针及注射器针头为主医技人员主要以注射器针头及采血针为主第38页,共53页，2024年2月25日，星期天造成锐器伤主要的医疗器具静脉输液头皮针注射器针头缝合针第39页,共53页，2024年2月25日，星期天锐器伤发生的高危环节回套针帽手术缝针医疗废物二次分拣针头入锐器盒第40页,共53页，2024年2月25日，星期天职业暴露的预防4321第41页,共53页，2024年2月25日，星期天标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。预防原则-标准预防

第42页,共53页，2024年2月25日，星期天安全处置锐利器具无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器直接放到专门的容器中，统一处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。第43页,共53页，2024年2月25日，星期天医务人员避免意外事故方法杜绝回套针帽第44页,共53页，2024年2月25日，星期天医务人员避免意外事故方法使用后的锐器及时放入锐器盒第45页,共53页，2024年2月25日，星期天禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法第46页,共53页，2024年2月25日，星期天医务人员避免意外事故方法使用弯盘传递器械禁止手持锐器物随意走动第47页,共53页，2024年2月25日，星期天血液和体液暴露后的紧急处理措施锐器伤：由伤口的近心端向远心端轻轻挤压尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂和流动水进行冲洗，禁止挤压局部伤口。冲洗后，用75％酒精或0.5％碘伏进行局部消毒出血→冲洗→消毒→上报黏膜暴露：生理盐水反复冲洗干净冲洗→上报报告：立即报告感染管理科等相关职能科室，根据暴露源及伤者情况进行相应处理第48页,共53页，2024年2月25日，星期天发生职业暴露评估和预防患者HBsAg（+）：1、医务人员抗-HBs≥10mIU/ml或乙肝携带者，不做特殊处理，立即检测乙肝标志物。2、医务人员抗-HBs＜10mU/ml或未接种过乙肝疫苗，立即注射HBIG200-400U，同时接种第一针乙肝疫苗（20ug），于1、6个月分别接种第2、3针疫苗（各20ug），接种过的加强接种一次。3、暴露后当时、3月、6月进行乙肝标志物检测第49页,