精神病症状学.ppt

三、情感障碍

情感爆发：在强烈的精神刺激下，突然出现短暂的情感宣泄状态，整个症状杂乱无章，变化很大，具有浓厚的情感色彩，也呈戏剧性的表演色彩，可伴轻度的意识障碍病理性激情：一种突发的、强烈而短暂的情感反应，常伴有意识障碍，发作后可有遗忘，可产生无指向性的冲动且难以控制。多见于癫痫所致精神障碍易激惹性：病人对刺激的反应性增高，一般性刺激即引起强烈而不愉快的情绪体验。多见于躁狂发作，也可见于抑郁症、焦虑症、精神分裂症（二）情感稳定性障碍（三）情感协调性障碍情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调，伴有表情倒错如听到令人高兴的事时反而表现伤感，或在描述他自己遭受迫害时却表现为愉快的表情。多见于精神分裂症情感幼稚：指成人的情感反应如同小孩一般幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩三、情感障碍矛盾情感：指同一时间出现两种截然相反、相互矛盾的情感体验如对同一事物产生又喜又厌的情感体验，对同一人既爱又恨的态度，并不意识到两者是相互矛盾的，也不能判断哪种态度是对的。多见于精神分裂症被强加的情感：病人所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力量强加的，它与其他被动体验一起构成精神自动症。多见于精神分裂症三、情感障碍（三）情感协调性障碍病理性心境恶劣：指无任何外界原因而出现的短暂的心境低沉、苦闷、怨恨，可伴有强烈的敌意、攻击、自伤和自杀行为，持续数日。主要见于癫痫所致的精神障碍、也见于人格障碍三、情感障碍

（三）情感协调性障碍四、意志行为障碍意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程在意志过程中，受意志支配和控制的行为称为意志行为简单的随意和不随意行动称为动作有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为1.意志增强：意志活动增多多伴有情绪高涨、思维奔逸，在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，如疑病妄想的病人到处求医等多见于躁狂发作、偏执性精神障碍等2.意志减弱：指意志活动的减少病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，不愿活动，严重时日常生活都懒于料理常见于抑郁症及慢性精神分裂症（一）意志障碍四、意志行为障碍四、意志行为障碍3.意志缺乏：指意志活动缺乏表现为对任何活动都缺乏动机、主动要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理，严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠和思维贫乏多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆4.矛盾意向：指对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感，表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好，如碰到朋友时，一面想去握手，一面却把手马上缩回来多见于精神分裂症（一）意志障碍（二）动作和行为障碍1.精神运动性兴奋：指动作和行为增加协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切配合。病人的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂发作不协调性精神运动性兴奋：主要是指病人的言语动作增多与思维及情感不相协调。病人动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的。多见于紧张型精神分裂症、青春型精神分裂症及谵妄四、意志行为障碍2.精神运动性抑制：指行为动作和言语活动的减少。包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，病人长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适严重的木僵称为僵住，病人不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间四类：器质性木僵、抑郁性木僵、反应性木僵和紧张型精神分裂症紧张型木僵四、意志行为障碍（二）动作和行为障碍蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的病人肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病人也不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”，此时病人意识清楚，病好后能回忆。见于紧张型精神分裂症四、意志行为障碍（二）动作和行为障碍缄默症：病人缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。常见于紧张型精神分裂症违拗症：病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，可分为主动违拗与被动违拗。多见于紧张型精神分裂症四、意志行为障碍（二）动作和行为障碍刻板动作：指病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于紧张型精神分裂症模仿动作：指病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于紧张型精神分裂症作态：指病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、扮