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冠状动脉介入治疗的护理

汇报人：

2024-01-08

目录

contents

介入治疗基本概念与原理

术前准备工作与评估

术中配合与操作技能

术后观察与护理措施

药物使用指导及注意事项

心理护理与康复指导

总结回顾与展望未来发展趋势

01

介入治疗基本概念与原理

通过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。

无需开胸，只需局部麻醉，穿刺体表血管即可进行。

是一种微创手术

是一种心导管技术

主要包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等冠状动脉粥样硬化性心脏病。

适应症

包括严重的心律失常、心力衰竭等无法接受介入治疗的情况。

禁忌症

手术原理

通过导管技术，将球囊、支架等介入器材送至冠状动脉病变处，利用球囊扩张或支架支撑等方法，改善冠状动脉血流，缓解心肌缺血。

手术步骤

包括术前准备、穿刺血管、送入导管、球囊扩张或支架植入、术后处理等步骤。

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术前准备工作与评估

术前教育

向患者详细解释冠状动脉介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及预期效果，确保患者充分理解并同意治疗方案。

心理支持

评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

安排患者进行心电图、超声心动图、血液生化等常规检查，以评估患者的心功能及全身状况。

常规检查

根据患者病情，可能需要安排冠状动脉造影、血管内超声等特殊检查，以明确病变程度和范围。

特殊检查

风险评估

根据患者的病史、症状、体征及检查结果，综合评估患者的手术风险，制定相应的预防措施。

预防措施

针对可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，提前采取相应的预防措施，如使用抗生素、抗凝药物等。同时，指导患者进行呼吸训练、床上排便等适应性训练，以降低术后不适和并发症的发生风险。

03

术中配合与操作技能

协助医生进行动脉穿刺，建立手术通道，确保穿刺过程顺利、安全。

协助穿刺

导管导丝操作

监测生命体征

在医生指导下，熟练操作导管、导丝等介入器械，协助医生完成冠状动脉造影及介入治疗。

密切观察患者生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

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术后观察与护理措施

持续心电监测24-48小时，观察心率、心律、血压变化。

心电监测

观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、呼吸急促等异常情况。

呼吸监测

定时测量体温，观察有无发热等感染迹象。

体温监测

术后立即用沙袋或盐袋压迫穿刺部位6-8小时，防止出血。

穿刺部位压迫止血

定时观察穿刺部位有无渗血、血肿、疼痛等情况，及时处理。

观察穿刺部位情况

术后24小时内避免穿刺侧肢体剧烈运动，防止出血。

穿刺侧肢体制动

预防血栓形成

预防感染

预防心力衰竭

心理护理

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遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集药物治疗，防止血栓形成。

保持穿刺部位清洁干燥，避免污染，遵医嘱给予抗生素治疗。

密切观察患者心功能情况，及时处理心力衰竭等严重并发症。

加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。

05

药物使用指导及注意事项

术中应用

在手术过程中，根据患者的凝血功能和手术情况，医生可能会调整抗凝药物的剂量或使用其他抗凝药物，如普通肝素或低分子肝素等。

术前准备

在冠状动脉介入治疗术前，根据患者的具体情况，遵医嘱给予抗凝药物，如华法林等，以预防术中及术后血栓形成。

术后调整

术后根据患者的恢复情况、出血风险及凝血功能监测结果，医生会及时调整抗凝药物的剂量或使用方案。

作为冠状动脉介入治疗术后的常规用药，阿司匹林能够抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。患者需遵医嘱按时按量服用。

阿司匹林

这些药物也是抗血小板聚集的重要药物，通常在术前开始使用并在术后持续一段时间。它们能够减少血小板活性和聚集，降低心血管事件的风险。

氯吡格雷或替格瑞洛

患者在使用抗血小板聚集药物时，需要注意与其他药物的相互作用以及可能出现的副作用，如出血、胃肠道不适等。

药物相互作用和副作用

β受体阻滞剂

这类药物能够减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心肌耗氧量，有助于缓解心绞痛和预防心血管事件。

ACEI/ARB类药物

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能够抑制肾素-血管紧张素系统，具有降压、保护心血管和肾脏的作用。对于合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者，这些药物是重要的治疗选择。

他汀类药物

他汀类药物是降脂治疗的重要药物，能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少心血管事件的风险。对于冠状动脉介入治疗的患者，他汀类药物也是常规用药之一。

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心理护理与康复指导

指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓解紧张焦虑情绪。

呼吸放松训练

根据患者的喜好，播放舒缓的