危重症患者系统功能监测.ppt

关于危重症患者系统功能监测第一节心血管系统功能监测一、无创监测（一）无创血液动力学监测1.无创动脉血压监测（1）自动间断测压法（2）自动连续测压法2.无创心排出量监测（1）胸腔生物阻抗法（2）多普勒心排出量监测第2页,共25页，2024年2月25日，星期天第3页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）心电图监测1.心电图监测的意义2.心电图监测的分类（1）12导联或18导联心电图（2）动态心电图（3）心电示波监测3.标准心电导联放置位置4.监护仪导联放置位置第4页,共25页，2024年2月25日，星期天第5页,共25页，2024年2月25日，星期天第6页,共25页，2024年2月25日，星期天二、有创监测（一）有创动脉血压监测1.测压途径2.测压方法3.并发症防治第7页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）中心静脉压监测1.正常值及临床意义2.测压途径3.测压方法4.并发症的防治第8页,共25页，2024年2月25日，星期天第二节呼吸系统功能监测一、呼吸运动监测（一）呼吸频率（二）呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率1.呼吸幅度2.呼吸节律3.呼吸周期的吸呼比率4.常见的异常呼吸类型第9页,共25页，2024年2月25日，星期天二、呼吸容量监测1.潮气量2.分钟通气量3.生理无效腔容积4.肺泡通气量三、呼气末二氧化碳监测四、脉搏血氧饱和度监测第10页,共25页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（一）呼吸压力监测1.经肺压2.经胸壁压3.经呼吸系统压4.气道压5.最大吸气压力6.最大呼气压力7.呼气末正压（二）气道阻力监测（三）顺应性监测第11页,共25页，2024年2月25日，星期天六、动脉血气分析监测1.动脉血氧分压2.动脉血氧饱和度3.动脉血氧含量4.动脉血CO2分压5.二氧化碳总量第12页,共25页，2024年2月25日，星期天第三节神经系统功能监测一、神经系统体征动态检查1.意识状态2.眼部体征3.神经反射4.体位与肌张力5.运动功能第13页,共25页，2024年2月25日，星期天二、颅内压监测（一）监测方法1.脑室内测压2.硬脑膜下测压3.硬脑膜外测压（二）ICP分级（三）影响ICP的因素1.PaCO22.PaO23.血压4.CVP5.其他第14页,共25页，2024年2月25日，星期天无创颅内压监测第15页,共25页，2024年2月25日，星期天监测原理：闪光视觉诱发电位是目前临床理论研究最早、最完善的一种皮层诱发电位。它是由弥散的非模式的闪光对视网膜刺激所引起的大脑皮层（枕叶）的电位变化。闪光视觉诱发电位反映了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通路位于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑，自额叶底部穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，所以颅内发生病变时常常会影响视神经功能障碍，从视网膜光刺激到大脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生理病理变化。当颅内压持续增高时，易产生视通路神经损害，神经元及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长，故可以利用闪光视觉诱发电位的这一原理来反映颅内压的改变。第16页,共25页，2024年2月25日，星期天三、脑电图监测（一）脑电图分析（二）在危重症监护中的应用四、脑血流监测五、脑氧供需平衡监测第17页,共25页，2024年2月25日，星期天第四节肾功能监测一、尿液监测1.尿量2.尿比重3.尿渗透压4.尿常规检查二、血生化监测1.血肌酐2.血尿素氮3.内生肌酐清除率第18页,共25页，2024年2月25日，星期天第五节消化系统功能监测一、肝功能监测1.精神状态及意识状态监测2.黄疸监测3.血清酶学监测4.凝血功能监测5.血清蛋白监测6.血氨监测第19页,共25页，2024年2月25日，星期天二、胃肠黏膜内PH监测（一）监测方法1.直接法2.间接法（二）Phi监测的临床意义1.Phi值的正常范围2.休克患者器官灌注状态评估3.危重患者预后评估第20页,共25页，2024年2月25日，星期天第六节水电解质和酸碱平衡监测一、水电解质平衡监测（一）常用监测指标及临床意义1.血清钠2.血清钾3.血清镁4.血清钙第21页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）常见的水电解质紊乱1.水和钠的代谢紊乱（1）等渗性缺水（2）低渗性缺水（3）高渗性缺水（4）水中毒2.钾代谢异常（1）