周围神经损伤的诊断与治疗.ppt

(三)温热疗法多数患者伴有感觉障碍红外线治疗和温水浴较合适(四)低频电疗低频电疗属于被动运动在恢复主动活动之前都应该做第32页,共42页，2024年2月25日，星期天(五)增强肌力训练增强最大肌力时用静态肌肉收缩的等长运动增强肌肉持久力用动态肌肉收缩的等张运动1．等长运动全力或接近全力使肌肉收缩，持续10秒，间歇10秒，10个/次，10次/组，休息3分钟，5~10组/日。简单有效的肌力增强法特别适用于骨折、关节炎、疼痛等关节不能活动的情况下做肌力增强训练。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天2．等张运动(1)向心性等张运动最大肌力1/2以上的抗阻训练即可增强肌力2/3以上的阻力效果最好1/2以下的阻力增加运动次数，可增强持久力(2)离心性等张运动使收缩中的肌肉延长在肌力减弱期间徒手进行增强持久力第34页,共42页，2024年2月25日，星期天3．肌肉功能的再训练急性期肌力在0~2级时进行肌肉功能再训练与被动运动方法相似强调传到中枢里的肌肉运动的感觉第35页,共42页，2024年2月25日，星期天4．辅助的主动运动肌力2级时，应开始辅助下主动活动(1)徒手辅助主动运动(2)用悬吊协助的主动运动(3)滑面上辅助主动运动(4)用滑车、重锤协助的主动运动(5)利用浮力辅助的主动运动(水中运动疗法)第36页,共42页，2024年2月25日，星期天5．主动运动肌力3级时应开始做抗自身重力的主动运动6．抗阻力主动运动肌力4级或5级时，可利用徒手、滑车和重锤、弹簧、重物、摩擦力、浮力及流体阻力等进行做炼。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天(六)日常生活活动训练比复合性基本动作稍晚或同时开始下肢用支具、手杖、拐杖、轮椅上胶用夹板、自助具等防止畸形及早开始，充分补偿其失去的功能鼓励使用代偿运动第38页,共42页，2024年2月25日，星期天(七)按摩目的不在防止萎缩，主要是改善血液循环长时间按摩有加重肌肉萎缩的危险按摩对弛缓性麻痹多有不利为改善血液循环可用温热疗法第39页,共42页，2024年2月25日，星期天(八)作业治疗根据恢复程度逐渐增加患侧肢体的操作被动运动→自己活动患侧肢体→被动运动和辅助下自主运动→完全自主运动→抗阻力运动在运动神经细胞修复的过程中，适当的治疗性作业不仅能维持和改善肌肉的功能，而且还能改善患肢的血运和增加关节的活动范围。第40页,共42页，2024年2月25日，星期天注意事项：①等待肌肉功能恢复期间不要使用代偿性运动②恢复肌肉功能无望时再发展代偿功能③伴有感觉障碍时要努力防止皮肤损害④任何情况下都禁忌做过伸展性动作⑤如果挛缩的肌肉和短缩的韧带有固定关节作用时，以保待原状为好。⑥作业训练应适度，不可过分疲劳第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于周围神经损伤的诊断与治疗周围神经的结构细胞体——轴突终末器官脊髓前角细胞——运动轴突肌肉脊髓背根——感觉轴突感觉小体神经节细胞第2页,共42页，2024年2月25日，星期天第3页,共42页，2024年2月25日，星期天第4页,共42页，2024年2月25日，星期天第5页,共42页，2024年2月25日，星期天周围神经的解剖生理学31对脊神经组成交感、感觉、运动的混合神经共组成四大丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）解剖生理第6页,共42页，2024年2月25日，星期天颈丛的组成：C1—4第7页,共42页，2024年2月25日，星期天臂丛的组成：C5—8、T1第