合理应用抗菌药物的基本原则.ppt

5、外科围手术期预防用药给药疗程抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时清洁手术：总的预防用药的时间不超过24小时个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。清洁-污染手术：总的预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术：依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天三、抗菌药物的管理（一）建立健全组织机构医院成立抗菌药物管理委员会并明确职责第32页,共38页，2024年2月25日，星期天抗菌药物管理委员会二级以上医院：1）设立抗菌药物管理工作组，建立健全工作制度2）工作组由医务、药学、临床、护理、院感、微生物检验等部门负责人和高级专业技术职务任职资格人员组成工作组职责：1）制定本机构管理制度，并监督实施2）制定抗菌药物处方集和供应目录；推动临床应用相关技术文件的制定与实施3）对临床应用和耐药监测，定期分析、评估监测数据并发布，提出干预和改进措施4）对医务人员进行教育培训，向公众宣传合理使用抗菌药物知识。医疗机构负责人任主任委员，医务和药学部门负责人任副主任委员日常工作由医务部门负责组织机构和职责第33页,共38页，2024年2月25日，星期天具有抗菌药物处方权的医师依据诊断和患者病情处方具有严格的临床用药指征或确凿依据，经抗菌药物管理委员会认定的抗感染或有关专家会诊同意，由具有抗菌药物处方权的高级专业技术职务任职资格医师及科主任处方具有抗菌药物处方权的主治医师（二）制定抗菌药物分级管理制度非限制使用类特殊使用类限制使用类制定抗菌药物分级管理目录，规定各级临床医师抗菌药物的处方权限，认定“特殊使用”类抗菌药物会诊专家名单。紧急情况下临床医师可以越级使用，但仅限一天用量，如需继续使用，应当按照本办法规定的管理程序执行第34页,共38页，2024年2月25日，星期天（三）学习培训、处方授权（四）开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制第35页,共38页，2024年2月25日，星期天细菌耐药监测定期发布耐药信息建立耐药预警机制针对不同耐药水平，采取不同应对措施耐药率30%,预警信息通报。耐药率40%,慎重经验用药耐药75%,暂停该抗菌药物。根据后续耐药监测结果，再决定是否恢复。耐药率50%,参照药敏实验结果选用。对接受抗菌治疗的患者中，微生物送检率不得低于30%第36页,共38页，2024年2月25日，星期天（五）监督检查、定期通报（六）奖惩办法（七）目标第37页,共38页，2024年2月25日，星期天1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%3、抗菌药物使用强度控制在40DDD以下4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时7、接受抗菌药物治疗的住院患者，微生物检验样本送检率不得低于30%第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于合理应用抗菌药物的基本原则前言

据报道：日本的医学专家在一名儿童的皮肤上分离出可抗所有抗生素的金黄色葡萄球菌，这种“超级细菌”毒性强，能够通过伤口、褥疮甚至皮肤接触感染从而导致死亡。一般G＋耐药菌株的唯一克星是超级抗生素——“万古霉素”，但是该药对这种金黄色葡萄球菌却束手无策。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天开发一种新的抗菌药一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间滥用抗菌药将使人类回到无抗菌药的年代!!第3页,共38页，2024年2月25日，星期天因此，加强抗菌药物合理使用的管理和对细菌耐药性的监测和研究已是迫在眉睫否则明天我们将这样生活!第4页,共38页，2024年2月25日，星期天抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药的管理抗菌药物治疗性应用的基本原则 第5页,共38页，2024年2月25日，