外科护理学课程围手术期病人的护理.ppt

增进病人的舒适:

4.腹胀：明确原因早期下床活动禁食胃肠减压、肛门排气药物等对症治疗第53页,共63页，2024年2月25日，星期天增进病人的舒适5.尿潴留：安慰、鼓励病人，增加排尿信心病情允许协助坐于床沿或下床排尿诱导排尿药物治疗导尿第54页,共63页，2024年2月25日，星期天健康教育手术后常规指导：饮食：非消化道手术消化道手术静脉补液活动口腔卫生局麻：反应轻，即可进食；手术大，反应明显，2-3日后进食椎管内麻：3-6h可进食全麻：清醒无恶心呕吐可进食禁食48-72h，肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除进流质→半流质→软食→普食早期下床活动：预防肺部并发症、下肢静脉血栓、肠粘连、腹胀和尿潴留第55页,共63页，2024年2月25日，星期天健康教育出院健康教育：饮食休息和活动服药和治疗切口护理就诊和随访第56页,共63页，2024年2月25日，星期天术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染第三节术后并发症的预防及护理第57页,共63页，2024年2月25日，星期天术后出血原因：临床表现防治：术中严格止血，结扎牢靠，检查出血点。严密观察生命体征、伤口敷料、引流管等确诊需再次手术止血。发生于手术切口、空腔脏器及体腔内。术中止血不完善、创面渗血未控制、结扎线脱落等敷料被血浸湿，引流管引出血液＞100ml/h，生命体征不稳：BP↓、P↓，输液、输血无改善等第58页,共63页，2024年2月25日，星期天切口感染表现：预防：护理：早期——控制感染形成脓肿——及时引流并观察指清洁切口和可能污染切口并发感染常发生于术后3-4天。切口：疼痛（减轻后加重），红、肿、热、压痛、波动感全身：T↑、P↑、WBC↑术前完善皮肤和肠道准备；注意手术操作技术的精细；加强手术前、后处理，改善病人营养状况；无菌操作保持切口敷料的清洁、干燥、无污染正确、合理应用抗生素。第59页,共63页，2024年2月25日，星期天切口裂开多见腹部及邻近关节处原因表现防治：完全裂开者:心理护理无菌纱布覆盖切口并加压包扎通知医生及时处理禁食、胃肠减压营养不良、切口缝合技术欠佳、腹压↑等术后1周。分为完全性、部分性。加强营养和缝合技术避免腹内压↑防止伤口感染第60页,共63页，2024年2月25日，星期天临床表现预防：护理肺不张T↑、P↑、R↑、WBC↑、N↑叩：浊音或实音听：呼吸音↓或消失x线：典型肺不张表现血气分析：PO2↓PaCO2↑锻炼深呼吸、有效咳嗽排痰术前2周戒烟全麻病人拔管前吸净分泌物胸腹带松紧适宜注意口腔卫生和保暖。翻身、拍背及体位排痰；鼓励自行咳嗽排痰；超声雾化吸入摄入足够的水分；抗生素治疗支气管镜、气管切开吸痰第61页,共63页，2024年2月25日，星期天尿路感染原因：尿潴留是基本原因临床表现防治：及时处理尿潴留鼓励多饮水选用有效抗生素留置尿管者无菌操作，引流管勿高急性膀胱炎表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难急性肾盂肾炎表现：腰痛、畏寒、发热、WBC↑、尿培养第62页,共63页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第63页,共63页，2024年2月25日，星期天护理诊断焦虑/恐惧：与接受手术、疾病预后等有关。知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。疼痛：与外科疾病有关。营养失调：低于机体需要量睡眠形态紊乱：与陌生环境、焦虑等有关。第21页,共63页，2024年2月25日，星期天护理措施心理准备生理准备特殊病人准备急症病人准备第22页,共63页，2024年2月25日，星期天心理准备加强交流沟通，建立良好护患关系讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法对症疏导第23页,共63页，2024年2月25日，星期天生理准备呼吸道准备胃肠道准备排尿排便练习手术区皮肤准备其他准备第24页,共63页，2024年2月25日，星期天呼吸道准备术前2周戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者：雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘：用地塞米松作雾化吸入掌握哦第25页,共63页，2024年2月25日，星期天胃肠道准备成人：禁食12小时，禁水4小时。婴幼儿：禁食饮4~6小时胃肠道:术前1-3天开始流质饮食，放置胃管。幽门梗阻:术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃