甲功七项检验及其临床意义.pdf

一、游离三碘甲状腺原氨酸FT3：

T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素;FT3约占T3的%,能透过

细胞膜进入组织细胞,发挥生理效应,其浓度与组织中的三碘甲状腺原

氨酸浓度一致,也与机体代谢状态一致,对非甲状腺疾病也有诊断价值;

临床意义：

增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进;

降低：见于甲状腺功能减退

正常参考值：4～10pmol／L

二、游离甲状腺素FT4：

血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,即使在生理

或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时,也能较

准确反映甲状腺的功能;

临床意义：

增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺

炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受

体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢;

降低：甲状腺功能减退原发性、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎

的一过性功能减退期、低白蛋白血症;

正常参考值：10～31pmol／L

三、促甲状腺激素TSH：

促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具

;

临床意义：

增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚

急性甲状腺炎恢复期;摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可

使促甲状腺激素增高;

降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功

能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激

素降低;

正常参考值：2～10mU／L

四、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体TPOAb：

甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状

腺素的合成有关;抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能

使甲状腺细胞损伤;检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球

蛋白抗体类似;测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球

蛋白抗体也大致相同,主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能

亢进症、原发性甲状腺功能减退症,有辅助诊断、疗效考核价值;

临床意义：

桥本Hashimoto甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%;甲

状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等,检出率高的可能与部分病例

属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右;

五、总三碘甲状腺原氨酸TT3：

10%～20%T3由甲状腺合成与释放,80%～90%来自于周围组织T4的

T3;T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素;血清中T3的绝大

多数%与血浆中特异蛋白结合,仅极少数处于游离状态%;血清中TT3浓

度的改变,表示甲状腺功能的异常,TT3浓度的改变常和TT4平行,但有

时存在差异,如T4型甲亢,TT3则正常;因此,临床上常同时测定TT3和

TT4值;

临床意义：

增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进甲亢最灵敏的指标,甲亢时TT3可高

出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标;

降低：常见于甲状腺功能减低甲减;

正常参考值：血清TT3值与年龄有关,出生后TT3水平高于正常成人,5

岁后随年龄增长逐渐下降,老年人TT3常低于正常人;成人：～L100～

200ng/dl;

六、总甲状腺激素TT4：

TT4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺

调节系统完整性不可缺少的成份;TT4测定可用于甲亢、原发性和继发

性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测;

临床意义：

增高：甲亢,急性、亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激

素时,进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等;

降低：甲减,全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等;

正常参考值：～12ug/dl

七、抗促甲状腺素受体抗体TRAb：

TRAb又称甲状腺刺激性抗体TSAb或甲状腺刺

激性免疫球蛋白TSI;TRAb是一种甲状腺的自身抗体,根据生理学作用

不同也分为：甲状腺刺激性抗体TSAb和甲状腺阻断性抗体TBAb,是在

毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状

腺激