危重患者的院内安全转运.ppt

危重病人转运——安全转运◆安全过床●过床前确定床的稳固性，床的高低是否适度●搬动时ICU护士为组织者和指挥者●医护人员始终站在带有管道的一侧●保护管道及相关仪器设备●对超体重病人采用斜坡卧位搬运法，可以有效减轻体力消耗，保证病人的安全●过床后将窗栏放好，再次检查各管道连接是否牢固●设置的参数是否有改变●体位的舒适度等第31页,共37页，2024年2月25日，星期天危重病人转运——安全转运◆安全检查检查过程中应严密观察病情变化，保持呼吸道的通畅，妥善固定引流管，防止发生脱落及扭曲。如果有使用简易呼吸器的病人，应由医生和护士在旁操作，一旦出现紧急事件，应立即停止检查进行紧急处理，医护密切配合，保证检查的顺利进行。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天危重病人转运——安全转运◆返回病房检查完毕后回到病房与主管护士进行交接班，安抚病人，及时向主管医生反馈检查治疗的有关情况，做好整理和各种记录。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天危重病人转运——基本原则●选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保它能正常运转●不要将设备放在病人身上●设备通常有不同的型号，请为你的病人选择合适型号的设备●确保足够的后备电池和检查已充满了电●检查所需的氧气筒是满并完好的●检查你有足够的后备静脉用液体●弃空引流袋内引流物第34页,共37页，2024年2月25日，星期天中国重症患者转运指南（2010）（草案）重症患者院际流程图是是是是否否否否评估患者病情是否稳定评估转运的必要性，现有的医疗条件是否能满足患者的需要权衡转运的利弊，患者是否适合转运选择接受机构，是否接受转运维持目前治疗维持心肺功能稳定，治疗原发病通知家属/获得知情同意，选择转运模式，通知转运相关人员，准备转运设备及药品转运实施后效评价及改进是否是是是否否否第35页,共37页，2024年2月25日，星期天危重病人转运——总结◆危重病人最理想的转运是把它当做一个“流动的，但是无缝的、连续的ICU环境。◆制定严密的计划是成功运送危重病人的良策。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于危重患者的院内安全转运学习目标▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转运制度的管理；▲通过学习，完善转运流程和转运技术培训，确保安全转运；▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质。第2页,共37页，2024年2月25日，星期天简介危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的一部分，它不仅仅是单纯的“运输”过程，其包含着：1、潜在的不安全隐患与医疗意外；2、预先以及转运过程中的医疗干预活动。第3页,共37页，2024年2月25日，星期天危重病人转运——Why▲诊断和治疗、转科等目的第4页,共37页，2024年2月25日，星期天转运病人存在的风险转运病人存在的风险医护人员风险因素患者病情风险因素设备方面风险因素第5页,共37页，2024年2月25日，星期天转运病人存在的风险——患者病情病人本身存在的不安全因素：▲低血氧症或休克▲心动过速或其他心律失常▲仪器的故障可导致监测数据不准确或无法进行监测▲静脉输液通路的意外脱出可能导致血流动力学不稳定▲意外拔管▲血管通路的意外脱出▲呼吸、心跳骤停第6页,共37页，2024年2月25日，星期天转运病人存在的风险——医护人员▲由经验不足或者知识缺乏的年轻护士、护生、实习医师陪送，当患者病情变化时未能及时发现或者处理不当▲陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急救技能应急能力差，在转运途中突然发生病情变化时，不能有效处理，引起纠纷第7页,共37页，2024年2月25日，星期天转运病人存在的风险——设备方面▲通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足▲输注设备：断开、电池不足、长度不足、输液