嗜铬细胞瘤护理查房.ppt

CompanyLogo高血压的护理膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护，经常巡视病房，密切注意患者的血压变化，确定患者的血压类型，有助于掌握病情。为了克服动脉扩充血容量的方法，使血压保持在稳定状态，减少了术后并发症的发生。加强巡视，及时发现血压变化情况，无发生高血压危象及高血压脑病。

第31页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo生活护理因长期代谢紊乱导致体质虚弱，除一般的生活护理外，还应加强对起居方面的指导。如对肿瘤生长的区域禁止触及碰撞，特别是在夜间熟睡时采取防护措施，变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。休息急性发作时应绝对卧床休息，保持环境安静，避免刺激，室内光线宜偏暗，减少探视，护理人员操作应集中进行，以避免过多打扰病人。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo潜在并发症高血压危象

病情监测：评估病人有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，是否出现心力衰竭和高血压脑病的症状和体征。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo急救配合与护理主要措施卧床休息，吸氧，抬高床头以减轻脑水肿，加用床栏以防病人因躁动而坠床。按医嘱给与快速降压药物如酚妥拉明等。持续心电、血压监测，每15分钟记录1次测量结果。因情绪激动、焦虑不安可加剧血压的升高，应专人护理。及时安抚病人，告知头痛及其他不适症状可随药物的起效而得到控制，使病人安静。若有心律失常、心力衰竭、高血压病和肺部感染者，协助医生处理并给予相应的护理。

第34页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo术前护理患者儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，有的表现为排尿后血压急剧上升，有的轻微刺激即血压升高。手术危险性大，术前准备时间长，加重了患者的心理负担。必须在言行举止上让患者满意，为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境。耐心细致地解答患者提出的各种疑问，做好疾病知识健康教育，使患者对疾病有充分了解和明白手术的重要性，消除恐惧心理，树立战胜疾病信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗顺利接受手术。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo术后护理肾上腺危象的观察与护理双侧肾上腺嗜铬瘤摘除后,肾上腺皮质可能有不同程度的缺血、损伤,导致肾上腺功能不足而发生肾上腺危象。主要表现为术后24h血压下降、四肢酸痛、腹痛,甚至嗜睡。严密观察血压肿瘤切除术后主要危险是心力衰竭和低血压,应常规行血压监测。由于术后血浆儿茶酚胺相对不足,血管因张力减低而扩张,血管容积扩大,血容量相对不足,回心血量及心输出量减少,易出现低血压或低血容量性休克,发生心动过速等。术后及时给予多功能心电监护,常规监测中心静脉压,密切监测血压、脉搏、心率和血氧饱和度的变化,记录1次/30min。一旦出现异常,及时报告医生处理。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo感染的观察和护理术后3d内体温在38.0℃以下,常是吸收热所致。当38.0℃并逐渐升高时,要注意寻找病因。如伤口红肿可给予对症治疗,有波动感或有脓液溢出时,可拆除部分缝线进行引流。患者咳嗽咳痰,出现肺部感染时,要根据痰液细菌培养及药敏试验结果,选择敏感抗生素,同时给予祛痰药或进行雾化液吸入,鼓励咳痰并协助排痰。卧床期间注意检查骶尾部和骨隆突处有无红肿,勤按摩,勤翻身,以防褥疮发生。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腹胀的预防和护理患者术后卧床时间长,胃肠蠕动慢及禁食水引起的低钾性肠麻痹,患者容易出现腹胀。腹胀可以使患者情绪低落,使伤口张力增高,影响伤口愈合。鼓励患者在床上活动,促进排气、排便,防治腹胀。严密观察胃引流管是否通畅,引流液的量及性质,防止出现上消化道出血。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo健康指导一护理评估根据病人的症状和体征评估病人嗜铬细胞瘤疾病情况；根据高血压程度评估心脑肺受累的情况，出现异常即为病人测血压并记录；根据全身状况评估耐受手术的程度；根据病人阵发性高血压发作的诱因，评估发作的强度及频率；评估病人情绪，判断有无兴奋、激动的心理因素及焦虑程度；评估病人出汗情况，判断基础代谢情况。第39页,共46页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

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