围手术期护理课件 (2)课件.ppt

护理措施维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全处理术后不适，增进病人舒适切口护理，引流管的护理提供相关知识和护理，促进术后康复心理护理，缓解焦虑和恐惧识别术后并发症，做好预防和护理第31页,共52页，2024年2月25日，星期天一、生命体征的观察T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP防止舌后坠鼓励排痰和深呼吸警惕肺部感染有胸腹带者，包扎松紧适宜第32页,共52页，2024年2月25日，星期天二、体位全身麻醉：尚未清醒的病人应平卧位，头转向一侧。蛛网膜下隙麻醉：病人应去枕平卧位12小时，防止脑脊液外渗引起头痛。硬脊膜外腔麻醉：病人一般取平卧位6小时。其他根据专科需要采取相应的卧位:休克：病人取下肢抬高15-20°，头部和躯干抬高20-30°的体位。颅脑手术:术后无休克或昏迷的病人可取15-30°头高脚低斜坡卧位颈胸手术:术后病人多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流。腹部手术:术后多采用低半坐卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力。脊柱或臀部手术:仰卧或俯卧位第33页,共52页，2024年2月25日，星期天疼痛护理控制疼痛的护理措施：妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导非药物措施使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛用药前评估:疼痛的部位、性质、强度以确定原因血压偏低应减量膀胱是否充盈有无腹胀第34页,共52页，2024年2月25日，星期天常见术后不适的护理常见术后不适恶心呕吐尿潴留腹胀发热第35页,共52页，2024年2月25日，星期天恶心呕吐的护理稳定病人情绪，取合适体位。观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。遵医嘱予镇静镇吐药物。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天尿潴留的护理安慰、鼓励病人，增加排尿信心病情允许协助坐于床沿或下床排尿帮助病人建立排尿反射药物治疗以上均无效时严格无菌导尿第37页,共52页，2024年2月25日，星期天物理治疗、药物治疗、活动、饮食、腹胀的护理第38页,共52页，2024年2月25日，星期天发热的护理物理降温药物降温保证足够液体摄入及时更换床单位、衣裤环境：定时通风第39页,共52页，2024年2月25日，星期天切口护理观察切口敷料情况严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥切口有感染征象时局部热敷理疗昏迷、躁动病人和小儿给予约束抗生素的使用改善病人营养状况及时处理易致腹内压增高因素第40页,共52页，2024年2月25日，星期天切口护理手术切口分类:清洁Ⅰ可能污染Ⅱ污染Ⅲ手术切口愈合分类:甲级乙级丙级手术切口拆线:头面部:4-5日下腹部、会阴部：6－7日胸背部、上腹部、臂部：7－9日四肢：10－12日（近关节处延长1－2天）减张缝合：14天第41页,共52页，2024年2月25日，星期天饮食护理非腹部手术：根据手术大小、麻醉方法和病人的反应而定腹部手术：尤其是肠道手术24－48小时禁食3－4天肠鸣音恢复后少量流质5－6天半流质饮食7－9天恢复普通软食10－12天开始进普食第42页,共52页，2024年2月25日，星期天识别术后并发症，做好预防和护理1.术后出血2.术后感染3.切口裂开4.深静脉血栓形成或血栓性静脉炎第43页,共52页，2024年2月25日，星期天术后出血

术后出血发生于手术切口、空脏器及体腔内预防：术中严格止血术后止血药物的应用围手术期输血护理：严密观察伤口敷料、引流管等（少量出血、大量出血）第44页,共52页，2024年2月25日，星期天切口感染切口感染是指清洁切口和可能污染切口并发感染表现：常发生于术后3-4天，局部红、肿、热、痛和触痛、有分泌物、伴有或不伴有发热和白细胞增加。治疗护理：早期——控制感染形成脓肿——及时引流并观察第45页,共52页，2024年2月25日，星期天切口裂开切口裂开多见腹部及邻近关节处表现：常发生于术后1周分为完全性、部分性治疗护理：心理护理