狂犬病暴露预防处置工作规范2023年版解读PPT课件.pptx

《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》

解读;

第一章暴露等级判定与处置原则;

暴露的定义;

A.伤口内有狂犬病病毒才是真的暴露，目前无快速、有效的检测手

段确认伤口内是否存在病毒。

B.目前临床工作中狂犬病暴露的认定，是基于我国狂犬病流行病学

调查结果而做出的综合判断。

;

◆接种过2次及以上合格的兽用狂犬病疫苗的动物或从不与外界其他动物的接

触的家养动物仅需要观察

;

家畜

牛、马、猪、羊等

圈养无风险、野生低风险;

致伤动物风险评估;

狂犬病暴露分级(风险分级);

暴露分级;

不是伤口分级

是狂犬病暴露后风险等级的描述;

·蝙蝠咬伤或抓伤不易观察或检测到，与蝙蝠有直接接触的暴露属于IⅢ级暴露

·美国德克萨斯州卫生服务部门1

·接触蝙蝠，无论是否存在咬伤、抓伤或黏膜接触，都要接种狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂

·我国存在蝙蝠暴露引发狂犬病2

·2002年吉林省通化市，耳朵被蝙蝠咬伤发作狂犬病后死亡

·2010年吉林省龙井市，手部被蝙蝠咬伤发作狂犬病后死亡;

Woundcharacteristicsandinfiltrationwithimmuneglobulinforrabiespostexposureprophylaxisintheemergencydepartment

In2018,theWorldHealthOrganization(WHO)reported59,000deathsfromrabies

annually[1].AlthoughhumanrabiesinfectionisrareintheUnitedStates,anestimated30,000to60,000peopleinitiaterabiespostexposureprophylaxis(PEP)eachyear

followinganencounterwithapotentiallyrabidanimal[1,2].Rabiesvirusisusually

transmittedfromrabidanimalstohumansthroughbrokenskinormucousmembranes,andappropriateadministrationofrabiesPEPiscrucialtopreventinfectionanddeath

afterasuspectedrabidanimalexposure[13].[4],[5].TheUnitedStateshasbeenconsideredfreeofdograbiessince2007;currentlybatexposureisthemostserious

causeofhumanrabiesintheUnitedStates[1,6].TheTexasDepartmentofStateHealth

ServicesrecommendsinitiatingrabiesvaccineandHRIGafterbatexposuresregardlessofthepresenceofabite,scratch,ormucousmembraneexposure[7].;

判定暴露等级后的处置原则;

2009年版;

Brain

6.Infectionofbrain

frihneuronal

Sensorynerves

5.Replicationinmotorneuronsof

Dorsalrootganglion

4.Virustravelswithinaxonsin

Spinalcord;

狂犬病暴露预防处置工作规范

(2009年版);

暴露后处置;

暴露等级;

特征：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐

无风险，简单说——有接触，未受伤

无需暴露后处置，认真清洗暴露部位;

特征：符合以下情况者

无明显出血的抓伤、咬伤、轻微擦伤

延伸：无明显出血的伤口或已闭合，但未完全愈合的伤口，接触动物及其分泌物或被舔也应属于Ⅱ级暴露范畴;

符合以下情况之一者

1-单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血；

2-破损皮肤被舔舐

3-开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染

4-直接