呼吸衰竭护理查房ppt(全套).pptx

;01;;患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；

并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施：

1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;（三）营养失调，低于机体需要量;（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;你见过手表吗？你知道表里面有什么东西吗？;16表里的生物;冯志：河北涿县人,原名冯承植。现代诗人，翻译家，教授。发表了许多诗与散文。

主要作品:诗集《昨日之歌》《十四行集》等，鲁迅评价他为“中国最杰出的抒情诗人”。;朗读课文扫清障碍;洪亮：（声音）宏大，响亮。本课指钟楼的钟响起。;黑夜里突然传来一阵令人恐怖的叫声。;和谐：配合得适当和匀称。

清脆：声音清亮好听。

证实：用人物、事实来表明或断定、证明。

钵（bō）：一种盛物品的器具。;拒绝：不答应，明确地表示不愿意做或不愿意。

唯恐：唯独害怕（担心）。

单调：单一;重复而缺少变化。

神秘：难以捉摸;高深莫测。

轻易：随随便便；轻率。;近义词;默读课文，划分段落，说说每部分讲了什么？;连起来说说课文主要写了什么事？;一、给下面句中加点的字选择恰当的解释。

盖：①器物上有遮蔽作用的东西。②伞。③由上向下遮、蒙。④建造。⑤动物的甲壳。⑥文言词。⑦姓。

1.父亲取出一把小刀，把表盖揭开。（）

2.父亲还是把表盖上了。（）;二、读句子，从句中各找出一对反义词。

1.此后我就常常请求父亲把他的表打开给我看，有时父亲答应我，有时却拒绝我，这要看他高兴不高兴。

（）——（）

2.我吓了一跳，蝎子是多么丑恶而恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？

（）——（）;三、表内的世界是怎样的？在文中找出相关的语句。;第二课时;小时候的“我”认为“凡能发出声音的都是活的生物”，默读第1自然段，“我”用了哪些具体的事例来说明“我”的观点是正确的？;早晨有鸟叫得很好听;夜里有狗吠得很怕人;夏天蝉在绿树上叫;秋晚有各种的虫在草丛中唱不同的歌曲;钟楼上的钟不是活的，有时却洪亮地响起来，那是有一个老人在敲；;街心有时响着三弦的声音，那是一个盲人在弹。;哪里有死的东西会自己走动，并且能自动地发出和谐的声音呢？;嘹亮;下列选项正确的是()

（1）云雀唱着＿＿＿的歌，一个接一个地从田野里腾空而起。

（2）他身强力壮，嗓音＿＿＿。

（3）＿＿＿的铃声叮叮当当传遍了体育馆。

A.嘹亮洪亮响亮B.嘹亮响亮洪亮