咳嗽健康教育.ppt

忌鱼腥虾蟹。一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不宜吃鱼腥，鱼腥对“风热咳嗽”影响最大。在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。

第32页,共37页，2024年2月25日，星期天忌甜酸食物。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天忌吃花生、瓜子、巧克力等。上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

第34页,共37页，2024年2月25日，星期天许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的人不可能不吃橘肉只吃橘皮。

第35页,共37页，2024年2月25日，星期天治疗——总结慢性咳嗽的治疗时间要长、强度要大。一般单一病因需3个月，2个病因需4个月，3个病因需5个月。当某种特异治疗部分有效时，不要停用，进一步探讨有无其它病因同时存在，并序贯加上相应治疗。另外还要注意特发性咳嗽可能由心理因素引起，而咳嗽本身也可引起心理问题，治疗时要注意心理疏导。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天*赖克方，等。广州呼研所*关于咳嗽健康教育定义咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。何谓慢性咳嗽？通常将持续时间超过8周，无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。(急性咳嗽＜3周；慢性咳嗽≥8周)；(急性＜3周；亚急性3~8周；慢性＞8周)；在美国有14%~23%的不吸烟的成年人遭受咳嗽的困扰。第2页,共37页，2024年2月25日，星期天发病机制—咳嗽的作用反射性保护作用清除痰液和异物保持气道洁而畅阻止气道感染扩散第3页,共37页，2024年2月25日，星期天发病机制咳嗽感受器主要位于上、下呼吸道（直到终末支气管），鼻窦、胸膜、心包膜、膈、食道、胃、耳道、鼓膜等处也有。其中以喉部和气管（特别是气管隆凸）的咳嗽感受器最敏感。慢性咳嗽的发生可能是咳嗽感受器受到机械、物理或化学刺激或者是敏感性增加的结果。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天病因——急性咳嗽急性上感急性细菌性鼻窦炎百日咳AECOPD急性气管-支气管炎肺炎哮喘急性发作肺栓塞充血性心衰误吸综合征等第5页,共37页，2024年2月25日，星期天病因——慢性咳嗽COPD支气管扩张支气管肺癌弥漫性间质性肺病免疫性或血管炎性疾病药物诱导性咳嗽心理性咳嗽感染后咳嗽(病毒感染，感染后气道高反应）PNDSCVAGERDEB约24~72%的慢性咳嗽存在两种或两种以上的病因。第6页,共37页，2024年2月25日，星期天病因1981年Irwin设计了一个解剖学诊断程序，评价了49例非选择性慢性咳嗽患者的病因：第7页,共37页，2024年2月25日，星期天病因1990年增加了24小时食道PH值测定，评价了102例：其中由单一因素引起的占73%，多种病因引起的占26%。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天病因（n=228）例数赖克方，等。广州呼研所第9页,共37页，2024年2月25日，星期天慢性咳嗽常见病因分类

(胸片正常和未服ACEI药者）202534Mor?212441Irwin199063311Poe1990102529Irwin1981GER%Asthma%PNDS%姓名日期第10页,共37页，2024年2月25日，星期天病因其它病因：胸膜、心包膜受刺激，外耳道耵聍塞，支扩，药物诱导，左心功能障碍，肺实质或间质病变（类肉瘤、间质性肺炎、肺癌），支原体感染，支气管内膜结核（EBTB），误吸，心理因素。第11页,共37页，2024年2月25日，星期天诊断慢性咳嗽的解剖学诊断程序是目前诊断慢性咳嗽的最有效方法，可以确定70%~95%的咳嗽病因，针对病因治疗有效率达到84%~98%。第12页,共37页，2024年2月25日，星期天诊断程序由几个部分组成：①详细询问病史，仔细作体格检查；②胸部X线检查，为进一步检查提供线索；③如果患者吸烟或服用ACEI，胸片正常采取戒烟或停用ACEI，观察4周；第13页,共37页，2024年2月25日，星期天诊断④根据以上信息，选择进一步检查：一切正常——肺功能+支气管激发试验；