咽喉部的急慢性炎症.ppt

症状：主要症状为声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的变化、嘶哑的程度也不同。巨大息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至导致呼吸困难和喘鸣。喉镜检查：声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状新生物。息肉多呈灰白色或淡红色，单侧多见喉息肉(polypoflarynx)第64页,共69页，2024年2月25日，星期天诊断：临床表现+喉镜检查治疗：手术切除电子喉镜或纤维喉镜下切除全麻支撑喉镜下切除间接喉镜下切除喉息肉(polypoflarynx)第65页,共69页，2024年2月25日，星期天声带小结(vocalnodules)发生于儿童者又称喊叫小结，是慢性喉炎的一型更微小的纤维结节性病变，常由炎性病变逐渐形成。病因：1、用声不当与用声过度2、上呼吸道病变3、胃食管咽反流第66页,共69页，2024年2月25日，星期天临床表现：早期症状发声易疲倦和间隙性声嘶，发高音时出现；病情发展时声嘶加重，由间歇性变为持续性，在低音调时也出现喉镜检查：声带游离缘前、中1/3交界处有小结节样突起，一般对称声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚声带小结(vocalnodules)第67页,共69页，2024年2月25日，星期天诊断：病史+检查肉眼难予鉴别声带小结和表面囊肿，常需手术切除后病理检查方可确诊治疗：1、声带休息2、发声训练3、手术切除声带小结(vocalnodules)第68页,共69页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第69页,共69页，2024年2月25日，星期天慢性扁桃体炎治疗原则保守治疗1.抗生素+中药对症治疗2.免疫疗法(脱敏+免疫增强药)3.局部激光等(远期疗效差)4.增强体质,加强免疫力手术治疗:为主要治疗方法（扁桃体切除术）第32页,共69页，2024年2月25日，星期天扁桃体切除术tonsillectomy适应证：反复发作的扁桃体炎症；扁桃体过度肥大；影响吞咽、呼吸、发音者。慢性扁桃体炎成为全身其它病症的病灶所在；白喉带菌者；扁桃体肿瘤。第33页,共69页，2024年2月25日，星期天扁桃体切除术tonsillectomy禁忌症：1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术。2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者(再障,血小板减少等)一般不手术。3.全身性疾病如肺结核、风心病、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。4.高血压未经控制，或服用APC者，5.在脊髓灰白质炎及流感等传染病季节或流行地区不宜手术。6.妇女月经期、月经前期和妊娠期暂不宜手术。7.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。第34页,共69页，2024年2月25日，星期天扁桃体切除术tonsillectomy手术方法：扁桃体剥离术(tonsillectomy)扁桃体挤切术(Guillotine)并发症：出血，残体第35页,共69页，2024年2月25日，星期天手术方法第36页,共69页，2024年2月25日，星期天等离子扁桃体切除术第37页,共69页，2024年2月25日，星期天喉的炎症性疾病急性急性会厌炎急性喉炎炎小儿急性喉炎慢性慢性喉炎喉息肉声带小结慢性单纯性喉炎慢性萎缩性喉炎慢性增生性喉炎第38页,共69页，2024年2月25日，星期天急性会厌炎（acuteepiglottitis)以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非特异性炎症，又称声门上喉炎起病突然，发展迅速，易造成喉阻塞危及生命男女之比约2～7:1；成人儿童均可患病早春、秋末多见第39页,共69页，2024年2月25日，星期天病因感染是最主要病因,致病菌有乙型流感杆菌,葡萄球菌,链球菌肺炎链球菌,也可与病毒混合感染变态反应：常继发细菌感染，喉阻塞的机会高其它：异物、外伤、吸入有害气体、误咽化学物质、放射线损伤等邻近器官急性炎症第40页,共69页，2024年2月25日，星期天病理急性卡他型：粘膜弥漫性充血、肿胀急性水肿型：粘膜水肿明显，会厌肿胀似球状，此型易引起喉阻塞，多为变态反应性炎症急性溃疡型：炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血第41页,共69页，2024年2月25日，星期天症状全身症状：起病急骤，畏寒、发热，精神萎靡；局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽时加重；语言含糊；呼吸困难，窒息声嘶不明显第42页,共69页，2024