压力性损伤分类和临床处置定.ppt

用于压力性损伤治疗的其他方法生物敷料-皮肤替代物，一种移植，同种异体移植/胶原敷料生长因子生物物理方法-电刺激、电磁疗法、脉冲射频能量、激光、超声波伤口负压治疗、水刀手术治疗-常规无法有效清创、常规保守治疗仍无进展的3期/4期压疮、骨外露第32页,共34页，2024年2月25日，星期天姑息治疗患者处理目的：提高患者舒适度，减少伤口对生命质量的影响，而伤口的愈合排在其次压力再分布-根据患者意愿、舒适度和耐受度，定期调整患者体位并翻身营养与补液-尽可能以符合患者病情及意愿方式维持患者营养补液局部护理：设定治疗目标，评估治疗进展，异味的控制、尊重患者意愿的前提下，定期处理压疮疼痛评估与处理：充分止痛，选择一种科技降低换药频率，减轻换药导致伤口疼痛的敷料第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天*关于压力性损伤分类和临床处置定压力性损伤分期内容压力性损伤定义123第2页,共34页，2024年2月25日，星期天压力性损伤定义2016年4月美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）更新为压力性损伤发生在皮肤和潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛第3页,共34页，2024年2月25日，星期天分期

1期2期3期4期深部组织损伤不可分期医疗器械相关性压力性损伤粘膜压力性损伤先前压力性损伤分期系统中所用的阿拉伯数字代替罗马数字。先前分期系统中“可疑深部组织损伤中的“可疑”一词被去除。第4页,共34页，2024年2月25日，星期天1期指压不变白红斑，皮肤完整表现：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤区域可能表现不同，局部呈现的红斑或感觉、温度硬度变化的存在可能先于视觉的变化。颜色改变不含紫色第5页,共34页，2024年2月25日，星期天2期部分皮层缺失，真皮层暴露表现：部分皮层缺失伴随真皮层暴露，基底粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的血清样水泡，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂第6页,共34页，2024年2月25日，星期天3期全皮层皮肤缺失表现:全皮层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织，可能存在腐肉，但不会遮挡组织缺损的深度。潜行和窦道也可能存在。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天4期全层皮肤和组织的缺失表现：全层皮肤和组织的缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。伤口床可见腐肉和/或焦痂。上皮内卷、潜行、窦道经常可见第8页,共34页，2024年2月25日，星期天不可分期全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖表现：全层组织缺损，而溃疡的基底被腐肉和焦痂所覆盖，直至腐肉或焦痂能够充分去除，伤口基底外露，才能准确分期第9页,共34页，2024年2月25日，星期天深部组织损伤皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色表现：完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水泡第10页,共34页，2024年2月25日，星期天医疗器械相关性压力性损伤是指用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤的部位形状与医疗器械形状一致。这类损伤可以进行分期第11页,共34页，2024年2月25日，星期天医疗器械相关性压力性损伤左足跟1期右外踝深部组织损伤右外踝下方1期左足踇趾1期右足跟深部组织损伤8月21日8月15日第12页,共34页，2024年2月25日，星期天粘膜压力性损伤医疗器械使用在粘膜局部所造成的损伤第13页,共34页，2024年2月25日，星期天皮肤与医疗器械评估的推荐意见检查医疗器械下面和周围皮肤至少每天2次（SOE=C）局限性或全身性水肿的患者，对皮肤-器械交界处进行更为频繁的皮肤评估（SOE=C）使用国际NPUAP/EPUAP压疮分类对医疗器械相关压疮进行分类（SOE=C）居家、社区卫生中心使用医疗器械的患者及其医疗服务提供者进行教育，常规皮肤检查（SOE=C）第14页,共34页，2024年2月25日，星期天压力性损伤管理方法三大原则减压营养局部治疗第15页,共34页，2024年2月25日，星期天减压不要使压疮直接受压不要使皮肤完整但深层组织损伤的部位直接受压无论正在使用的支撑面如何，不断翻身，进行体位变化（没有一种支撑面能完全避免压力）每次翻身或体位改变时检查皮肤有无其他损伤正确