危重病人的院内转运.ppt

突发事件的处理中心静脉导管脱出的应急预案首先判断中心静脉是否完全脱出，并用无菌纱布压住穿刺点如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压穿刺点，检查导管回血是否通畅如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行消毒，并将导管送入至适当深度，进行有效固定如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出，并压迫止血和防止发生空气栓塞第31页,共35页，2024年2月25日，星期天突发事件的处理中心静脉导管脱出的应急预案如为完全脱出，立即用无菌纱布压住穿刺点，压迫止血和防止空气栓塞拔除导管后，检查是否完整，必要时拍胸片检查有无导管残留或并发症发生脱管后有部分液体漏入组织内，应通知医生，给予相应处理第32页,共35页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流管意外脱管的应急预案胸腔闭式引流管意外脱管的应急预案突发事件的处理意外脱管后通知医生如胸腔导管从胸腔滑脱立即用手捏闭伤口处皮肤局部消毒凡士林纱布封闭伤口如引流管连接处脱落或引流瓶损坏立即用双把止血钳夹闭胸壁导管无菌操作下更换整个引流装置监测有无胸闷、呼吸困难、皮下血肿协助医生进一步处理第33页,共35页，2024年2月25日，星期天突发事件的处理脑室引流管意外脱落的应急预案一旦发生引流管的脱落，立即用无菌纱布垫覆盖伤口处，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动严禁将滑脱的导管重新插入脑室复查头颅CT，看有无断端残留，如有手术指征，即完善术前准备后行手术治疗；如CT情况可，予以缝合后给予换药严密监测病人的神志、瞳孔及生命体征变化第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天****关于危重病人的院内转运学习要点危重病人的定义危重病人院内转运的目的转运中的并发症如何安全转运第2页,共35页，2024年2月25日，星期天什么是危重病患者？指那些有一个或多个系统功能障碍或多器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天危重病患者生命体征不稳定昏迷、躁动抽搐气管插管使用镇静药后有意识抑制等改变静脉使用调节血压、心率及呼吸方面的药物第4页,共35页，2024年2月25日，星期天最安全的地方在哪里？医护人员监护仪器呼吸机抢救药品、物品输液泵最安全的地方是在监护病房（ICU）第5页,共35页，2024年2月25日，星期天危重病人院内转运的目的为了进一步的检查和治疗，以期改善预后需要到其他科室接受进一步的检查、诊断和治疗第6页,共35页，2024年2月25日，星期天禁止转运心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血流动力学极其不稳第7页,共35页，2024年2月25日，星期天转运中并发症气管插管移位心率改变、血氧饱和度下降药物使用延迟引流管脱出、管道脱开意识改变坠床的危险着凉第8页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备转运前评估人员要求第9页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备建立静脉通路并妥善固定气道和生命体征评估第10页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备事先充电和充足的氧气妥善固定各种管道必要夹闭第11页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备药品充分准备转运评估单第12页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备转运前评估人员要求第13页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备至少两人陪同其中一名是具备危重病护理资格，并经过了为胜任转运所进行的基础培训和专项训练的护士另一名由主管医师陪同，该医师应接受气道管理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训或其他同类培训第14页,共35页，2024年2月25日，星期天转运前准备配送护士责任心不强，观察不仔细，急救技能及应变能力差，在转运途中突发病情变化时，不能有效处理，引起各种纠纷专业转运团队是关键第15页,共35页，2024年2月25日，星期天正确搬运患者搬运前检查各引流管并妥善放置，以防牵拉、滑脱搬运后检查各管道是否固定良好、在位通畅骨折病人固定好骨折部位气管插管、气管切开患者，头部切勿过度后仰，注意插管深度，防止脱管头部置于大轮，脚部置于小轮第16页,共35页，2024年2月25日，星期天转运过程密切观察病情：护士站于患者头部防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，控制车速注意保暖，保持病人舒适上、下坡时保持头高位突发事件