外科手术部位感染预防与控制.ppt

SSI感染预防要点6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等第21页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI感染预防要点外科手术的手术技巧对预防SSI十分重要外科手术中使用一次性的器械对预防SSI十分重要第22页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI感染预防要点二、手术中1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。第23页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI感染预防要点4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。第24页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI感染预防要点6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI感染预防要点第26页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI感染预防要点三、手术后1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。第27页,共29页，2024年2月25日，星期天第28页,共29页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染

SurgicalSiteInfections（SSI）SSI的基本概念SSI的基本介绍SSI的预防控制要点参考文献：《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）2011》《手术部位感染的预防和控制（李光辉）》第2页,共29页，2024年2月25日，星期天什么是SSI？外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。第3页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI的基本介绍SSI中2/3为切口感染，1/3为器官或腔隙感染外科医院感染死亡病例，77％与SSI有关，其中93％为严重器官或腔隙感染12％-84%的SSI于患者出院后发现第4页,共29页，2024年2月25日，星期天外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染。四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。第5页,共29页，2024年2月25日，星期天外科手术部位感染分类外科手术部位感染分为：切口浅部组织感染切口深部组织感染器官/腔隙感染第6页,共29页，2024年2月25日，星期天SSI的分类SkinHypodermisDeepsofttissues(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口浅层组织的SSI切口深层组织的SSI器官/腔隙的SSI第7页,共29页，2024年2月25日，星期天切口浅部组织感染手术后30天以内发生的仅累及