基础护理学静脉输液与输血 .ppt

二、血液制品的种类（一）全血l．新鲜血??基本上保留血液原来各种成分，尤其是凝血因子和血小板能基本保存完好，所以对血液病患者和体外循环患者尤其适用。2．库存血红细胞和血浆蛋白保存较好，白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多。库存血在4℃冰箱内可保存2～3周，其有效成分随保存时间的延长而发生变化，并且酸度增大、钾离子浓度也增高，因此大量输入库存血时，要警惕酸中毒和高血钾的发生。3．自体输血输自体血，不需作血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，即节约血源，又防止发生输血反应。第73页,共93页，2024年2月25日，星期天二、血液制品的种类（二）成分血成分输血输入全血、红细胞、血小板悬液前，均须做血型鉴定和交叉配血试验。输入血浆前须做血型鉴定。1．血浆是全血经分离后的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。（1）新鲜血浆：含血浆中的所有成分，适用于凝血因子缺乏的患者。（2）冰冻血浆：在－30℃低温下保存，有效期一年，用时在37℃水中融化。（3）保存血浆：用于低血容量及血浆蛋白较低的患者。第74页,共93页，2024年2月25日，星期天二、血液制品的种类2．红细胞（1）浓缩红细胞：即新鲜全血经分离血浆后的剩余部分，仍含有少量血浆，可直接输入。适用于携氧能力缺陷和血容量正常的患者，如各种急慢性失血、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者。（2）洗涤红细胞：即红细胞经等渗盐水洗涤三次后，再加入适量等渗盐水，以红细胞为主，没有血浆，有少量白细胞及血小板。含抗体物质少，适用于脏器移植术后患者、免疫性溶血性贫血患者、对白细胞或血浆成分有过敏现象的患者、反复输血者。（3）红细胞悬液：全血经离心后去除血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救及中小手术患者。第75页,共93页，2024年2月25日，星期天二、血液制品的种类3．白细胞浓缩悬液在4℃环境下保存，48h内有效，该悬液经分离后再添加羟乙基淀粉注射液，可增加粒细胞的获得率，适用于粒细胞缺乏伴严重感染者。4．血小板浓缩悬液在22℃环境下保存，24h内有效。它是分离出的血小板血浆，适用于血小板缺乏的患者。5．其他血液制品（1）白蛋白液：从血浆中提取，能提高机体血浆蛋白及胶体渗透压，用于治疗外伤、肾病、肝硬化和烧伤等低蛋白血症，常用的有5%的白蛋白制剂。（2）纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血（DIC）的患者。（3）抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病患者。第76页,共93页，2024年2月25日，星期天三、输血前准备1．备血输血前根据医嘱，抽取患者血标本2ml，与已填写完整的输血申请单、配血单一起送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。2．取血凭取血单到血库取血，和血库人员一起进行三查八对，三查是：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好，八对是：患者的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血的种类、剂量。核对完毕，在交叉配血试验单上签上核对者全名。3．血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以防红细胞大量破坏而引起溶血。库血不能加温，当患者输入库血较多时，可在室内放置15～20min后再输入。第77页,共93页，2024年2月25日，星期天四、输血方法（一）间接输血法要点1.按密闭式周围静脉输液法先输入少量无菌生理盐水。2.由两名护士认真进行查对，确认无误后，将血液摇均。3.常规消毒血袋长塑料管上套的一段橡胶管，将输液针头从生理盐水瓶上拔出，插入血袋内。4.调节输血速度，开始时速度宜慢，一般每分钟不超过20滴，观察15分钟无不良反应，再根据病情调节输血滴数。5.输血过程中，要经常巡视，严密观察患者有无异常反应。6.输血结束，继续输入少量生理盐水，把输血管内血液全部输入人体内。第78页,共93页，2024年2月25日，星期天四、输血方法（二）直接输血法要点在注射器内加入抗凝剂，每50ml血液加4%的枸椽酸钠生理盐水5ml。三人配合，一人采血，一人传递，一人输血给患者。第79页,共93页，2024年2月25日，星期天五、输血注意事项1.根据输血申请单正确采集血标本，禁止同时采集两个患者的血标本。2.在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后可输血。3.如用库血，须认真查对库血质量。正常库血分两层：上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界线清楚，无凝血块。如果血浆变红或混浊，血细胞呈暗紫色，界线不清，或有明显凝血块等可能说明血液已变质。