周围型肺癌的表现.ppt

第32页,共41页，2024年2月25日，星期天第33页,共41页，2024年2月25日，星期天第34页,共41页，2024年2月25日，星期天5．空泡征为肿瘤内小的低密度影，大小多为2～3mm，1个或多个，CT扫描仅限于1～2个层面见到。病理基础：空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，主要原因同支气管空气征一样，为癌细胞呈伏壁生长，部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态。多见于腺癌，尤其是肺泡癌。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天腺癌：空泡征第36页,共41页，2024年2月25日，星期天肺结节的CT动态增强扫描特征普遍认为，恶性结节的CT增强值高于一般良性结节而低于炎性病变。增强前后差值≤20HU者高度提示良性，20～60HU提示恶性，﹥60HU以炎症结节、血管瘤可能大。如延时2-5分钟，病灶还强化，诊断肺癌非常明确。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天周围型肺癌，不均匀强化第38页,共41页，2024年2月25日，星期天结核球，无强化第39页,共41页，2024年2月25日，星期天错构瘤，无强化第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天******************关于周围型肺癌的表现肺癌：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤第2页,共41页，2024年2月25日，星期天根据其发生的部位分为：1、中央型2、周围型3、弥漫型第3页,共41页，2024年2月25日，星期天周围型肺癌：是指发生于肺段以下支气管的肺癌，主要见于细支气管肺泡癌及腺癌；周围型肺癌表现为肺实质内孤立性结节或肿块，呈圆形或类圆形，多呈分叶状，密度较浅或不均匀，瘤周常有毛刺，可见癌性空洞及钙化影像,增强扫描可见均匀或不均匀强化。第4页,共41页，2024年2月25日，星期天周围型肺癌的影像表现肿块的边缘特征1.分叶征2.毛刺征3.棘突征4.胸膜凹陷征5.支气管血管集中征肿块的内部结构1.密度2.钙化3.癌性空洞4.支气管充气征5.空泡征在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化第5页,共41页，2024年2月25日，星期天1、分叶征指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成，通常可分为深分叶和浅分叶，是周围型肺癌最常见的征象，发生率约为80～90％。病理基础：肿瘤边缘部位瘤细胞分化程度不一，生长速度不同；肺结缔组织间隔的阻挡引起肿瘤生长受限、产生凹陷，形成分叶第6页,共41页，2024年2月25日，星期天腺癌第7页,共41页，2024年2月25日，星期天第8页,共41页，2024年2月25日，星期天2、毛刺征指结节边缘有数量众多的线条状影，短而直，呈放射状（无分支）或毛刺状（不与胸膜相连）改变，为肺癌较特异性的征象。病理基础：毛刺征是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。第9页,共41页，2024年2月25日，星期天毛刺征第10页,共41页，2024年2月25日，星期天第11页,共41页，2024年2月25日，星期天细短毛刺第12页,共41页，2024年2月25日，星期天细长毛刺第13页,共41页，2024年2月25日，星期天3、棘突征影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的结构，在结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形。有时也称为一种特殊的分叶。病理基础：肿瘤发育先端的浸润性生长，是在分叶的基础上向外先行浸润的肿瘤组织。 17第14页,共41页，2024年2月25日，星期天18腺癌第15页,共41页，2024年2月25日，星期天第16页,共41页，2024年2月25日，星期天脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节，结节与三角形影之间可为线状影相连。病理基础：是结节内纤维瘢痕收缩牵拉。4．胸膜凹陷征--胸膜尾征、兔耳征第17页,共41页，2024年2月25日，星期天斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性，向病灶方向弧形移位第18页,共41页，2024年2月25日，星期天表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉，向病灶集中，或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位。