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附件：
建设工程危险性较大的分部分项工程清单
工程名称：
危险性较大分部分项工程名称
分部分项工程具体情况
预计施工时间
基坑支护降水工程和土方开挖
普通
开挖深度超过3米（含3米）或虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
超过一定规模
开挖深度超过5米（含5米）或虽未超过5米但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
模板工程及支撑体系
普通
1、工具式模板工程（大模板）。
2、搭设高度5米及以上，跨度10米及以上，施工总荷载10KN/㎡及以上，集中线荷载15KN/㎡及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
3、用于钢结构安装等满堂支撑体系。
超过一定规模
1、工具式模板工程（滑模、爬模、飞模等）；
2、搭设高度8米及以上，跨度18米及以上，施工总荷载15KN/㎡及以上，集中线荷载20KN/㎡及以上。
3、用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700KG以上。
其他
普通
1、建筑幕墙安装工程。
2、钢结构、网架安装工程。
3、人工挖孔桩工程。
4、预应力工程。
5、采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
超过一定规模
1、施工高度50M及以上的建筑幕墙安装工程。
2、跨度大于36M及以上的钢结构安装工程；跨度大于60M及以上的网架和索膜结构安装工程。
3、开挖深度超过16M的人工挖孔桩工程。
4、地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
建设单位（公章）
年月日
施工总承包单位（公章）
年月日
监理单位（公章）
年月日
注：1、建设单位应认真填写此表，在办理安全监督手续时一并提交（包括本表电子文档）；
2、危险性较大和超过一定规模危险性较大的分部分项工程类型栏要填写出实际类型数据（如：本工程土方开挖深度4M，采用搭设高度25M的悬脚手架等）；
3、如施工危险性较大的分部分项工程为专业分包单位的应注明。
填报日期：联系人：联系电话：
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