呼吸及循环系统X线诊断.ppt

******************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************第160页,共189页，2024年2月25日，星期天三、慢性肺原性心脏病血液动力学改变：肺血管床减少?肺动脉高压?肺动脉及右心形态改变第161页,共189页，2024年2月25日，星期天X线表现肺肺动脉段凸出外周血管变细、减少右心室增大第162页,共189页，2024年2月25日，星期天四、心肌病X线表现心影普大心衰时肺淤血透视下搏动弱第163页,共189页，2024年2月25日，星期天五、心包积液病因X线表现心影大/张力低肺野清晰搏动弱或无第164页,共189页，2024年2月25日，星期天六、先天性心脏病

病理上：左向右分流、右向左分流和无分流三类。临床上：紫绀型和非紫绀型。X线上：肺血增多、减少及无明显改变三类。第165页,共189页，2024年2月25日，星期天1.房间隔缺损（ASD）最常见，分五型：（1）第一孔（原始孔）型（2）第二孔（继发孔）型（3）高位缺损（静脉窦缺损）（4）卵圆孔未闭（5）单腔心房。第二孔型多见、典型。第166页,共189页，2024年2月25日，星期天血流动力学改变：血液由左房向右房分流，导致右房、右室及肺循环血量增加，右房、右室增大。肺血增多造成肺动脉高压，肺门扩张。左房、左室改变不甚明显。原始孔缺损多由心内膜垫发育障碍造成，缺损常较大，故血液分流更严重第167页,共189页，2024年2月25日，星期天X线表现：（1）右房增大明显（75％）（2）右室肥厚、增大（3）肺动脉段凸出、肺充血（90％），肺门舞蹈征（70％）（4）左房不增大，左室及主动脉结可有缩小（一半以上病例）（5）心脏左旋，心尖圆钝但不上翘。第168页,共189页，2024年2月25日，星期天第169页,共189页，2024年2月25日，星期天第170页,共189页，2024年2月25日，星期天第171页,共189页，2024年2月25日，星期天2.室间隔缺损（VSD）较常见，仅次于房缺，约占先心的17-23％，可分为高位（膜部）与低位（肌部）室缺，前者约占90％以上，缺损直径多在1cm左右。第172页,共189页，2024年2月25日，星期天血流动力学改变：左室内血液流入右室，左室?肥厚增大右室负荷及肺循环血流增加?右室增大，肺动脉压升高右室压力达到或超过左室压力?双向或完全反向分流，最终导致右心衰长期肺动脉高压?肺小动脉痉挛、硬化第173页,共189页，2024年2月25日，星期天X线表现：（1）1/3病例仅左室稍增大（2）中等大小的室缺，左、右室均增大，肺动脉段延长，一般无凸出。肺血可增多，肺门舞蹈征（半数）。（3）室缺伴明显肺动脉高压，右心室增大更显著，左室相对较小，右心房增大，肺动脉段突出，肺野清晰第174页,共189页，2024年2月25日，星期天第175页,共189页，2024年2月25日，星期天第176页,共189页，2024年2月25日，星期天3.动脉导管未闭（PDA）常见的先心之一，占先心的近20%，女多于男，可分为圆柱型（80%）、漏斗型及缺损型（