急性冠状动脉综合征(共58张PPT).ppt

急性冠状动脉综合征;动脉硬化、冠心病、急性冠脉综合征;冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）;一、ACS的概念、病理生理、分型;（一）、ACS的概念;急性冠脉综合征的病理基础;（二）ACS的病理生理基础;ACS的病理生理基础;ACS的病理生理基础;急性冠脉综合征病理生理;（三）、ACS转归;二、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断与处理;急性ST段抬高心肌梗死;（一）STEMI的诊断标准;心电图改变;心电图改变;心电图改变;注意：NSTEMI/UA抗栓是一项主要措施，但禁忌

但休息时无心绞痛发作

一、ACS的概念、病理生理、分型

2、使用方法：先静注5000U，之后以800~1000U/h速度维持静脉滴注，以aPTT值延长到对照1.

1、抗凝血酶作用减弱，但抗血栓效力增强；

药物选择与用法：优先使用非二氢吡啶类，如地尔硫卓（硫氮卓酮）30mg，3次/天；

肌钙蛋白（cTnT/cTnI）能够发现少量心肌损害，即“微灶性MI”（微梗死），并且肌钙蛋白的浓度对预后的评价更有意义。

目标剂量：100~200mg/d或静息心率60~70次/min，也可控制在55次/min左右。

控制高血压＜130/85mmHg

C、抗心肌缺血治疗（一）

分级特点

使用肌钙蛋白时，临床医务人员和检验科人员要熟悉使用方法，努力协作，缩短测定时间。

药物与用法：任何一种ACEI均可选择，但推荐雅施达（培哚普利），2mg1/日，逐渐加量至4~8mg/d。

注意：高龄（65岁）、低体重（70Kg）使用rt-PA增加出血危险。

（5）、溶栓疗法的优点;急性下壁心肌梗死心电图;急性前间壁心肌梗死心电图;心肌标记物的评价;（三）明确鉴别诊断;（四）STEMI的处理;A、一般处理;B、抗血小板治疗;Aspirin评价;氯吡格雷评价;C、抗心肌缺血治疗（一）;C、抗心肌缺血治疗（二）;C、抗心肌缺血治疗（三）;D、ACEI的应用;E、再灌注治疗（一）;再灌注治疗（二）;再灌注治疗（三）;再灌注治疗（四）;再灌注治疗（五）;再灌注治疗（六）;再灌注治疗（七）;介入治疗;再灌注治疗（八）;F、他汀类调脂药物应用;G、抗心律失常治疗;三、NSTEMI和不稳定型心绞痛（UA）的诊断与处理;A、NSTEMI与UA的三大临床表现;加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准（CCSC）;B、UA的诊断;C、NSTEMI的诊断;D???NSTEMI/UA的处理原则;E、抗凝血酶药物应用（一）;抗凝血酶药物应用（三）;抗凝血酶药物应用（二）;早期有创治疗的依据;介入治疗方法选择;保守治疗vsPCI治疗（一）;保守治疗vsPCI治疗（二）;出院后长期药物治疗—ABCDE;消除危险因素—ABCDE;谢谢！