产科抢救流程--弥漫性血管内凝血(DIC)抢救流程.docVIP

1、弥漫性血管内凝血（DIC）抢救流程

节点

临床科室

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以优球蛋白溶解时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原定量恢复较快，约在24小时内即可恢复正常。出血完全停止，凝血时间正常

以优球蛋白溶解时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原定量恢复较快，约在24小时内即可恢复正常。出血完全停止，凝血时间正常

间歇静脉滴注法：普通肝素1mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml，2～3小时内滴完，测试凝血时间，维持在20～25分钟

持续静脉滴注法：首剂肝素50mg静滴，以后每24小时50～100mg静滴，必须检测凝血时间、凝血酶原时间等

收治弥漫性血管内凝血（DIC）患者

对DIC原发病抓紧时机进行有效处理

肝素应用

指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期慢性或亚急性DIC，预防术中和术后促凝物质进入血循环

禁忌症：颅内或内脏出血，有出血倾向的各种疾病，DIC晚期，处周血小板计数太低患者，活动性溃疡病

细菌性感染用足剂量有效抗生素或彻底消除感染灶

外科或产科意外应及时手术，肿瘤或白血病给予化疗药物等

密切观察临床表现，定时复查凝血现象，以判定疗效；如果过量应缓慢静滴精蛋白

适用症：病情轻或高凝状态，原发病很快消除的病例，怀疑DIC未被实验室，DIC已被控制，肝素递减

应用抗血小板凝聚药物

支持及对症治疗

替代疗法

维生素K及保肝药物

肾上腺皮质激素

其他

补充新鲜全血、新鲜血浆或相应的血浆内某一凝血因子以弥补过度消耗或流失

先用Vitkl,每日30～50mg,分2-3次肌注或静脉滴注,同时给予一般保肝药物,以利肝功的恢复

体液及电解质的平衡，代谢性酸中毒的纠正，对重要脏器脑、心、肾等并发症的处理

及时评价抢救效果，制定预防再复发措施

在原发病累及肾上腺皮质时，在肝素化和有效抗菌药物控制感染的基础上，可以短期应用

在原发病累及肾上腺皮质时，在肝素化和有效抗菌药物控制感染的基础上，可以短期应用

如应用肝素24小时而创口、消化道、呼吸道或泌尿道严重出血不止，可输注浓集血小板悬液

如应用肝素24小时而创口、消化道、呼吸道或泌尿道严重出血不止，可输注浓集血小板悬液

2、紧急病人抢救工作流程

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值班医生、总住院医师、护士

值班医生、总住院医师、护士

通知患者家属、告知病情、安抚家属

完成抢救记录

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紧急病人

紧急病人

严重的手术并发症及其他住院病人病情突然变化化急诊入院危重患者昏迷、休克主要

严重的手术并发症及其他

住院病人病情突然变化化

急诊入院危重患者

昏迷、休克

主要

脏器

功能

严重

衰竭

急性中毒、意外停止呼吸、心跳骤停、严重心律失常

各种严重传染病及感染所致严重脓毒血症、败血症

重度脱水和严重电解质紊乱

各种原因引起的惊厥、窒息及各种危象

立即全力以赴抢救患者

立即全力以赴抢救患者

快速评估病情

建立静脉通道

保持呼吸道通畅

给予氧气吸入

急救车推到床前

备齐急救必需品

用布帘或屏风遮挡患者，妥善安置同房患者

报告二线医生、科主任、护士长

实施重大抢救和特殊护理

必要时组织多科共同抢救

必要时报告医务科总值班、组织院内外急会诊诊

制定抢救治疗方案