辐射损伤的应急处理流程和规范.doc

第二人民医院放射科

放射人员和患者遭受辐射损伤应急处理步骤和规范

射线装置故障或误操作引发误照射，射线装置机房进入失控等放射事故发生，会使工作人员和患者受到意外射线照射而引发放射损伤。意外射线损伤医学应急处理关键任务是对受照射人员进行立即正确医学处理，最大程度地降低人员伤亡和远期危害。

依据《外照射急性放射病诊疗标准》和《放射性皮肤病诊疗标准》等国家标准，各级医学应急组织在诊疗和诊疗放射损伤时，对放射事故受照人员实施分级救治标准。中国对放射事故受照人员分级救治实施三级医疗救治体系。

一级医疗救治（现场救护或场内救治）

由本单位组织实施，必需时可请求场外支援。关键任务是发觉和救出伤员，对伤员进行初步医学处理，抢救需紧急处理伤员。

首先将伤员撤离事故现场并进行对应医学处理，对危重伤员应优优异行紧急处理。

初步估量人员受照剂量，进行初步分类处理，必需时及早使用稳定性碘或抗放药品。

填写伤员记录表，依据初步分类诊疗，立即将多种急性放射病、放射性复合伤和一级医疗救治不能处理非放射损伤人员送到二级医疗救治单位；必需时将重度以上急性放射病、放射复合伤人员直接送到三级医疗救治单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳定后立即后送。对怀疑受到照射人员也应立即后送。

在实施现场救护时，应遵照快速有效、边发觉边抢救、先重后轻、对危重伤员先抢救后除污染和保护抢救者标准。

对一级医疗救治单位医务人员和管理人员等，需进行技术教育和培训；为确保应急对应顺利进行，平时对工作人员和家眷进行普及教育。

二级医疗救治（地域救治或当地救治）

由本单位所在省市应急医疗救治机构实施，关键任务是对中度及中度以下放射损伤和放射复合损伤伤员，和中度以上多种非放射损伤伤员进行确定诊疗和诊疗；对中度以上放射伤员和放射复合伤伤员进行二级分类诊疗，并立即将重度和重度以上放射损伤和放射复合伤伤员和难以确诊和处理伤员后送到三级医疗救治单位。

三级医疗救治（专科救治）

由三级医疗救治单位实施。三级医疗救治单位为国家指定设有放射损伤诊疗专科综合医院。关键任务是收治重度和重度以上急性放射病、放射复合伤人员，深入明确诊疗，并给和良好专科诊疗。必需时对一、二级医疗救治给和支援和指导。