危重症患儿的护理.ppt

护理要点观察生命体征及神志物理及药物降温，防止因高热引起惊厥患儿抽搐时防止外伤注意清理呼吸道，防止窒息预防感染，做好消毒隔离工作使用甘露醇脱水时防止药液外渗做好皮肤护理健康教育指导到位第31页,共38页，2024年2月25日，星期天（四）危重患儿并发症的观察与护理并发症的定义指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。前后疾病之间有因果关系。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天呼吸机并发症呼吸及相关性肺炎肺不张气压伤通气不足或过度氧中毒喉、气道、肺损伤第33页,共38页，2024年2月25日，星期天呼吸系统疾病并发症呼吸衰竭心力衰竭中毒性脑病—缺氧、二氧化碳潴留中毒性肠麻痹—毒血症、严重缺氧败血症气胸、脓胸惊厥第34页,共38页，2024年2月25日，星期天循环系统疾病并发症心功能不全、心力衰竭急性肺水肿心律失常洋地黄中毒心源性休克感染性休克第35页,共38页，2024年2月25日，星期天消化系统疾病并发症代谢性酸中毒—丢失过多、摄入不足脱水—吐泻引起低血钾中毒性休克—肠壁坏死，毒素吸收腹膜炎—肠壁坏死，穿孔第36页,共38页，2024年2月25日，星期天神经系统疾病并发症颅内压升高脑疝形成脑水肿脑积水第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于危重症患儿的护理危重患儿临床护理目标通过为危重患儿提供个性化整体护理，帮助危重患儿及其患儿家长达到最好的适应状态，以便使危重患儿适应他们生理上技能不良和因疾病而造成的心理压力。当病人的状况不可避免的趋向恶化时，能够减轻其痛苦，并给患儿家长以心理支持。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天危重患儿临床护理原则以病人为中心的原则以护理质量为第一的原则以预防为主的原则，确保病人安全以证据为依据的原则各项评价指标标准化的原则全面质量管理的原则第3页,共38页，2024年2月25日，星期天（一）危重患儿的识别由于小儿起病急、变化快、病死率高，患儿常无明确的主诉，需要与家长沟通得到有用的信息，通过仔细的观察、检查，发现主要症状和阳性体征，要求护理人员能迅速对病情作出初步评估。第4页,共38页，2024年2月25日，星期天常见危重患儿症状识别1、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏2、呼吸状况重点注意有无气道梗阻，严重呼吸窘迫及中枢性紫绀。气道梗阻时常有异物吸入史，有刺激性咳嗽，呼吸不通畅甚至窒息，听诊可发现局部通气减少或哮鸣。严重呼吸窘迫时，患儿呼吸困难，动用辅助呼吸肌，呼吸增快，疲劳，甚至影响进食。舌及口腔黏膜呈青紫色是中心性紫绀的典型表现。有以上表现时及时处理气道及吸氧。第5页,共38页，2024年2月25日，星期天3.循环状况手足凉，皮皮肤发花，脉细快，毛细血管充盈时间＞3秒，是休克表现，感染性休克较常见，应迅速进行液体复苏及使用抗生素。第6页,共38页，2024年2月25日，星期天4.昏迷惊厥意识清醒程度，可根据AVPU分类来迅速评估。A患儿清醒机灵V嗜睡，对声音刺激有反应。P对疼痛刺激有反应；昏睡。U昏迷，无意识，对疼痛刺激无反应，当出现昏迷惊厥，患儿需紧急治疗。第7页,共38页，2024年2月25日，星期天5重度脱水嗜睡，精神反应差，眼窝凹陷，囟门凹陷，皮肤弹性差(捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状＞2秒），有休克表现，最常见于腹泻患儿，需迅速补液治疗。第8页,共38页，2024年2月25日，星期天常见的急症的识别1小婴儿2体温患儿体温很高3外伤或其他外科急诊4严重苍白5中毒6严重疼痛第9页,共38页，2024年2月25日，星期天7呼吸窘迫8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡9转诊10营养不良11双足水肿12严重烧伤以上均为急症病人，需要加强注意。第10页,共38页，2024年2月25日，星期天（二）病情观察要注意生理正常值与年龄关系

1生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔

体温应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提示病情严重。第11页,共38页，2024年2月25日，星期天脉搏和心率正常新生儿120次/分婴幼儿100次/分儿童80-90次/分12岁以上70-80次/分脉搏与心律的变化反应心血管功能，当出现异常情况时应紧急处理。第12页