呼吸机调节与血气分析结果.ppt

Na:135—145mmol/L缺钠量(mmol/L)=(140-测得值)*体重(kg)*0.61g钠=17mmol/LK:3.5—5.5mmol/LCa:1.1—2.1mmol/L术后血钙降低的主要原因为体外循环血液稀释、大量输血及碱中毒。心脏方面表现为心功能受抑制、心律失常或血压下降。电解质正常值第29页,共40页，2024年2月25日，星期天血气分析与呼吸机参数调整第30页,共40页，2024年2月25日，星期天呼吸性酸中毒原因：肺通气量不足和肺交换不够血气特点：PH7.35.PCO245PO2低调整:+VT或+F-吸/呼比第31页,共40页，2024年2月25日，星期天呼吸性碱中毒原因：肺通气过多血气特点：PH7.45PCO235PO2正常升高调整：-VT-F+吸/呼比第32页,共40页，2024年2月25日，星期天低氧血症原因：肺通气量不足和肺气体弥散功能障碍通气血流比值失调调整：+FIO2+吸气时间+PEEP第33页,共40页，2024年2月25日，星期天第34页,共40页，2024年2月25日，星期天第35页,共40页，2024年2月25日，星期天第36页,共40页，2024年2月25日，星期天什么是呼吸机?靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。—精密的电子气泵！第37页,共40页，2024年2月25日，星期天机械通气基本原理吸气相吸气向呼气切换呼气相呼气向吸气切换压力切换时间切换容量切换流速切换复合切换自主切换时间切换人工切换PEEP时间触发压力触发

流速触发

流量触发第38页,共40页，2024年2月25日，星期天容量控制通气（CMV，A/C）：也称作间歇正压通气（IPPV），是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所有特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所有其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。????

第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天**靠自身动力和控制能力来实现各种功能的一种机器。**机械通气时吸气转化为呼气的切换方式有四种：压力切换、容量切换、流速切换和时间切换，其中压力切换现已很少应用。机械通气时呼气转化为吸气的切换方式有三种：自主切换、时间切换和人工切换。关于呼吸机调节与血气分析结果呼吸机定义：呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置呼吸机工作原理：呼吸机自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。应用呼吸机目的：①维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要②改善气体交换功能维持有效气体交换③减少呼吸机做功④预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。第2页,共40页，2024年2月25日，星期天呼吸机的构造呼吸机管路湿化灌显示屏空气压缩机第3页,共40页，2024年2月25日，星期天常用的机械通气模式一、机械控制通气和机械辅助通气机械控制通气(CMV)是一种时间启动、容量限定、容量切换的通气方式，其潮气量和频率完全由呼吸机产生。机械辅助通气（AMV）是一种压力或流量启动、容量限定、容量切换的通气方式。可保持呼吸机与病人的自主呼吸同步，有利于病人呼吸恢复。辅助/控制呼吸（Ａ/Ｃ）可自动转换，当病人自主呼吸触发呼吸机时，进行辅助通气：相反则