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产科弥漫性血管内凝血护理分析

目的分析研究产科弥漫性血管内凝血（DIC）的护理方法。方法选取了35例患者，对其产科弥漫性血管凝血进行护理并分析结果这35例患者都有明显的诱因，其中94.29%（33/35）已被治愈。结论对于产科弥漫性血管内凝血来说，其病情发展快速，有可能危及生命，因此要在及时发现，及时、正确的治疗。

标签：产科；弥漫性血管内凝血；护理

弥漫性血管内凝血，简称DIC，是一种基于多种疾病的条件下发生的血管产生凝血的病理过程。会导致全身出血。大多数情况下，患者患有这种疾病都会对生命造成威胁。现将抽取本院2011年4月～2012年4月治疗的35例产科的护理方法报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年4月～2012年4月共收住了13587例要进行分娩的孕妇，35例发生了产科DIC，发生率为0.25%。她们的年龄分布为21～38周岁，年龄平均值为27.6岁。怀孕周期：除了有1例为16w外，其余均为28～43w，平均孕期为37.5w。其中16例初产妇，19例经产妇。

1.2发病诱因在多少情况下，DIC是由于多种因素共同导致的结果，它也可以只由一种因素引发。本组用最主要的已确认的一项代表因素来进行统计，在这35例患者中，有18例患有重度妊娠高血压综合征（其中15例继发胎盘早剥子宫卒），3例胎盘前置，4例产后出血，3例羊水栓塞，3例子宫破裂，1例中孕稽留流产，3例妊娠合并肝炎。

1.3临床表现临床表现不仅有原发病的特有的病征，还有大量的阴道出血，并伴随着休克现象。阴道出血的特征为血出不止，血液不凝结，其中10例出血量为1000～2000ml，10例为2000～3000ml，7例为3000～5000ml，3例在5000ml以上，最多的出血量達到了7300ml，只有1例。有皮下、牙龈出血或合并创面18例，23例休克，8例昏迷，5例急性肾功能衰竭。这35例都有继发性贫血，包含15例中度，20例重度。

2结果

在这35例患者中，被治愈的有33例（占94.29%）；有2例发生死亡，占5.71%，包含因为妊娠合并肝炎入院2h后死亡的1例，因为重度妊娠高血压综合征、急性肾功能衰竭、胎盘早剥入院3h后死亡的1例。

3护理

3.1注意诱因，动态观察对于诱发DIC的因素，产科的护理人员要能够熟练掌握。胎盘早剥、死胎、重度妊娠高血压综合征、羊水栓塞、产科出血导致休克、血液病或者妊娠合并肝炎等都是引发产科DIC的主要因素。当遇到这些产科疾病时，护理人员应该警惕DIC的病发，观察是否有出血的倾向，比如针眼出血、阴道出血量等。如果子宫出现收缩乏力，阴道流血无法止住、不凝结，出血量大，则多半可以被认为有DIC的可能。立刻采取紧急措施处理，并做好抢救工作。

3.2迅速建立静脉通道DIC患者的临床表现主要是严重的出血伴休克，这时一个立即建立静脉通道。要在短时间内输送大量的液体。需要建立2条以上的静脉通道用以用药、输血和输液，且要保证静脉通畅。

3.3严格、正确的执行医嘱中的各项治疗措施

3.3.1肝素的应用产科DIC的病情发展快速，其发展过程无明显的期间特征，因此在使用肝素时要找准用药时机是一件很困难的事情，若是过量用药则可能是出血加重，甚至会使出血无法控制。

3.3.2凝血因子的应用急性失血是产科DIC中发生概率较大的症状，且其过程进展迅速，往往在未发现高凝期时就已经进入了消耗性低凝期及纤溶亢进期，所以，在血液不能凝的时候及时补充血凝因子是很重要的。本次分析的35例对象中，都对其输入了血液或是红细胞悬液，在记录中显示最大输血量为5500ml，其中输入冰冻血浆的有24例，输入2～5U冷沉淀的有19例，输入3～5U血小板的有7例，输入纤维蛋白原2～4g的有15例。输血过程中，时刻注意是否有输血反应，为了发生因大量输库存血而出现的枸橼酸钠中毒现象，钙剂需适量补充。

3.4必要的辅助检查和术前准备需按照医嘱立即留、送血尿的标本去检验，使之能够方便获悉肾功能和酸中毒等情况，为后续治疗提供有效的临床依据。

3.5生命体征监测及落实基础护理可以根据产后护理和危重患者的常规护理执行。在病情稳定之前要持续进行心电监护，时刻观察患者情况。在快速输液的时候需要注意是否有咳嗽和血性泡沫样痰，时常注意警惕心力衰竭和肺水肿的出现。

3.6严格做好消毒隔离工作，防止感染①有合并肝炎的产妇要给她住单间，所有用品都要经过严格的消毒处理，且尽可能使用一次性的；②要加强病房的环境和空气的消毒。用消毒液清洗患者用品，擦桌子、拖地；③需要注重个人卫生，加强伤口护理。会阴要每天用碘伏液摸洗。

3.7心理护理对于产科DIC患者来说，该疾病是突发的，绝大多数患者的神智清楚，情绪紧张，护理人员对于这些患者要安抚她们的情绪，是其积极配合。

综上