中国视疲劳诊疗专家共识（2024年）.pptx

《2024视疲劳诊疗专家共识》解读

1视疲劳的流行病学及定义

学龄儿童23%电脑工作者64%-90%干眼患者73%视疲劳近年来，随着社会环境变化，视频终端普及和工作节奏加快，视觉使用已远超负荷，越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。流行病学1视疲劳的流行病学及定义-流行病学

近10年，尤其发生2019新型冠状病毒疫情以来，网络教学和会议呈现常态化，现代阅读习惯和学习方式、娱乐休闲活动对视频终端的依赖性较前增加。视疲劳呈现低龄化趋势儿童的视疲劳患病率从疫情前10%~20%增长至50%~65%1视疲劳的流行病学及定义-流行病学

视疲劳即由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行视作业的一组症候群。?????视疲劳以患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交织，因此，它并非独立的眼病。1视疲劳的流行病学及定义-定义

2视疲劳的病因

双眼视功能异常：非斜视性双眼视功能异常：包括调节功能异常、大度数隐斜视、聚散功能异常、调节聚散冲突以及单眼视力低下或单眼抑制等。斜视性双眼视功能异常：间歇性外斜视、急性共同性内斜视等2视疲劳的病因-眼部因素

屈光不正未得到科学矫正：未矫正或未准确矫正的屈光不正，尤其远视或散光，易出现视疲劳的症状。对于高度屈光参差，采用框架眼镜进行矫正，由于双眼视网膜成像倍率不等，双眼融像功能受到影响，易导致视疲劳。2视疲劳的病因-眼部因素

干眼因素：2视疲劳的病因-眼部因素干眼视疲劳71.3%51.4%干眼引起视疲劳的发病机制视频终端画面质量欠佳等造成用眼需求高、注意力集中时，瞬目频率下降可同时导致干眼和视疲劳

眼科手术术后：各类眼科手术后的早期均可能出现不同程度的视疲劳症状，如角膜屈光手术、白内障摘除手术、抗青光眼手术和斜视矫正手术等。，其原因多为术后眼部像差增加、眼表功能未恢复、双眼协调性受到干扰、手术前后调节或聚散功能出现差异等，通常具有自限性。某些眼病：如睑板腺功能异常、睑缘炎、结膜炎或上睑下垂等，当影响其视觉功能时，都可能出现视疲劳症状。2视疲劳的病因-眼部因素

儿童青少年视疲劳患者逐渐增多，除上述常见原因外，采用近视干预措施亦可促发或加重视疲劳。中老年人群由于视觉调节能力下降，处理不当可导致视疲劳。2视疲劳的病因-年龄因素

精神和心理状态及某些全身因素与视疲劳的发生密切相关，精神压力大、神经衰弱或有神经官能症者、疲劳驾驶者更易出现视疲劳症状。视觉任务认知需求大、工作满意度低、工作倦怠的个体更易导致视疲劳。女性某些特殊时期（月经期、怀孕期、哺乳期、更年期）也可出现视疲劳的症状。2视疲劳的病因-精神、心理和全身因素

工作和生活环境中的各种光线与色觉异常刺激，包括照明不足致对比度下降，照明过强致眩光和光辐射等，以及色觉搭配失调或异常等都可能出现视疲劳，最典型的就是视频终端综合征。此外，随着头戴沉浸式显示应用、虚拟现实技术等多元化数字场景被推广使用，近年来出现数字眼疲劳概念。主要表现为长时间使用视频终端后，眩光、调节聚散问题、注视视差、照度不当等多方面原因导致眼部出现不适症状，以及头晕、肩颈酸痛、腰背疼痛等非特异性表现。视频终端使用时间超过4~6h，使用平面屏幕，以及屏幕照度异常、频闪、色觉搭配失调、分辨率低下、图像清晰度低下等屏幕相关因素，注视角度不舒适等人体工程学因素，均可增加发生视疲劳的风险。2视疲劳的病因-环境因素1

干燥环境：空调房、暖气房、高原地区、暴露于大风环境等，可导致视疲劳，出现眼干、眼涩、视物模糊等症状。2视疲劳的病因-环境因素2

3视疲劳的临床症状

1.视觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊等表现。2.眼部不适：出现烧灼感、畏光、流泪、眼痒、眼干、异物感、胀痛、眼眶疼痛、眼睑沉重等表现。儿童对于眼部不适可能难以清晰表述，可出现瞬目异常、歪头视物、频繁揉眼等表现。3.全身症状：可能出现易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退等非特异性表现，严重时甚至出现恶心、呕吐以及其他神经官能症症状，伴或不伴焦虑、烦躁、抑郁等心理症状。3视疲劳的临床症状-症状

1.具有明确病因指向性的体征：干眼表现：泪河浅、睑板腺功能障碍、泪膜破裂时间缩短、角膜上皮点状染色、眼睑闭合不全等调节异常表现：调节不稳定、调节幅度不足、调节灵活度下降等聚散异常表现：较大度数隐斜视、聚散幅度不足、集合近点后退等视力下降、不等像表现：未矫正屈光不正、屈光参差等屈光状态异常导致眼部手术后异常表现：角膜屈光手术后角膜瓣愈合痕迹、多焦点人工晶状体眼等相关手术后眼表炎性反应表现：角膜塑形术后可能出现的角膜压痕、角膜上皮点状染色等。2.非特异性眼部体征：瞬目频率异常，瞳孔直径变异性增大、瞳孔对光反应灵敏度下降，注