呼吸机管路连接和消毒与维护.ppt

动脉血采集方法4、选择穿刺部位，触摸动脉搏动最强处为进针点,穿刺部位肢体下放置垫巾。5、打开采血针包装袋，备好采血针。6、取复合碘棉签消毒穿刺部位（直径为5-6cm）,取无菌棉球，夹于左手小指与环指之间。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天动脉血采集方法7、取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指。8、左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。9、右手持采血针，从左手示指与中指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45度进针，针头一旦刺入动脉，血液即可进入采血针内。10、按压穿刺部位5-10min。第32页,共55页，2024年2月25日，星期天血气正常值pH：为血中H+浓度的负对数值，是主要反应体内酸碱平衡状态的诊断指标。正常值：动脉血7.35-7.45(平均7.40)。pH值7.35为酸血症,pH值7.45为碱血症，pH值7.2表示病情危重；pH值7.0危及生命。第33页,共55页，2024年2月25日，星期天血气正常值动脉二氧化碳分压（PaCO2）是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。正常值：动脉：35-45mmHg（平均40）PaCO245mmHg表示肺泡通气不足，造成呼吸性酸中毒；PaCO235mmHg表示肺泡通气过度，造成呼碱。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天血气正常值动脉氧分压（PaO2）：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。正常值：80-100mmHg，随年龄增加，PaO2逐渐下降，PaO2=102-（0.33x年龄）。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天血气正常值碳酸氢根（HCO3-）分为标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根(AB)。前者指在动脉血二氧化碳分压为5.3Kpa（40mmHg），温度为37℃血红蛋白全血氧合条件下，隔绝空气的全血标本所测得的血浆HCO3-含量，后者是指实际测得的人体血浆HCO3-含量，正常情况下二者相等。正常值：22-27mmol/L。第36页,共55页，2024年2月25日，星期天血气正常值标准剩余碱指当血液pH值偏离7.40时，用酸或碱将血液调整到pH值7.40时。所需要的酸或碱的量。反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：+3__-3mmol/L。BE+3mmol/L表示碱过剩，BE-3mmol/L表示碱不足。第37页,共55页，2024年2月25日，星期天PaCO2反映呼吸性因素，BE、HCO3反映代谢性因素。第38页,共55页，2024年2月25日，星期天常见酸碱平衡紊乱类型pHPaCO2HCO3-代谢性酸中毒↓↓（正常）↓↓呼吸性酸中毒↓↑↑↑（正常）代谢性碱中毒↑↑（正常）↑↑呼吸性碱中毒↑↓↓↓（正常）第39页,共55页，2024年2月25日，星期天常见酸碱平衡紊乱类型pHPaCO2HCO3-呼酸合并代酸↓↑↓（正常）呼酸合并代碱↑（正常）↓↑↑呼碱合并代碱↑↓↑（正常）呼碱合并代酸↑（正常）↓↓↓注：在混合型中以酸为主pH降低，以碱为主pH升高第40页,共55页，2024年2月25日，星期天振肺排痰仪及控温毯的使用RICU第41页,共55页，2024年2月25日，星期天适应范围（1）肺部器质性病变：慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、支气管扩张、肺炎等。（2）应用辅助通气：人工气道或机械通气。（3）呼吸肌动力障碍：上腹部手术后、低蛋白血症。（4）肺通气/换气功能障碍：呼吸道分泌物产生增多（）25ml/日）。（5）中枢性的排痰障