医院消毒与隔离.ppt

标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选择手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。第23页,共36页，2024年2月25日，星期天隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径、结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可能有多种传播途径是，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离和预防措施。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。第24页,共36页，2024年2月25日，星期天相关疾病的传播途径经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。经飞沫传播——百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。经空气传播——肺结核、水痘等。第25页,共36页，2024年2月25日，星期天相关疾病传播途径第26页,共36页，2024年2月25日，星期天隔离标识空气传播隔离——黄色飞沫传播隔离——粉色接触传播隔离——蓝色第27页,共36页，2024年2月25日，星期天多重耐药菌（MDOR）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。第28页,共36页，2024年2月25日，星期天常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。第29页,共36页，2024年2月25日，星期天接触隔离第30页,共36页，2024年2月25日，星期天预防和控制MDROD传播1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播2、应严格实行接触隔离。尽量选择单间隔离，没有条件设施时，应当进行床旁隔离3、医务人员相对固定，包括护工和保洁人员。4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频次。被患者体液、血液污染之处立即消毒。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天预防和控制MDROD传播6、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应措施。7、患者标本连续2次（间隔应大于24H）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离8、在有流行病学证据显示MDRO的传播与环境来源相关时，对环境如物体表面、公共设施进行采样培养。9、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底的清洁消毒和评估。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天MDRO消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的（如轮椅、担架）等在每次使用后必须用500mg/L有效氯溶液消毒。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3遍消毒。病房应该使用专用的清洁和消毒用品。对患者经常接触的物体表面、设备设施的表面应该用每天进行清洁和1000mg/L有效氯溶液消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理第33页,共36页，2024年2月25日，星期天多重耐药菌隔离措施落实情况1、接触隔离医嘱2、在住院病人一览表上有“MDRO”蓝色小牌隔离标识3、在住院病历夹上贴有“MDRO”蓝色小牌隔离标识4、在隔离病室有“MDRO”蓝色小牌隔离标识5、在病人床头卡挂有“MDRO”蓝色小牌隔离标识6、病人床边备快速手消毒剂；7、病人床旁备隔离衣；8、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒；9、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒；10、对病人及家属宣教；11、转诊或行检查前通知接诊、检查科室；12、接触该病人或其环境前后进行手卫生第34页,共36页，2024年2月25日，星期天第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于医院消毒与隔离感染链第2页,共36页，2024年2月25日，星期天目录1、消毒的基本知识2、隔离的基本知识3、常见多重耐药菌的消毒隔离第3页