弥漫性血管内凝血的急救应急预案.doc

弥漫性血管内凝血的急救应急预案

1、诊断要点

（1）广泛而严重的出血，特别是注射部位，手术野，创面等渗血不止，或输血反应而使出血更重。

（2）难以纠正的顽固性休克。

（3）呼吸紧迫，少尿，无尿，惊厥，昏迷及末稍循环发绀等血管栓塞现象。

（4）血液不凝固。

（5）化验：周围血涂片见有红细胞碎片超过1%，血小板计数小于10万/立方毫米，或呈进行性减少，出血时间或凝血时间延长或不凝。

2、抢救纲要

（1）治疗原发病及控制诱发因素。

（2）准确判断DIC的时期。

（3）高凝期给肝素、右旋糖酐、潘生丁等。

（4）适量输血或给予凝血因子制剂。

（5）必要时用抗纤溶酶药物。

（6）单纯纤维蛋白降解产物所致出血可使用鱼精蛋白。

（7）积极防治休克及重要器官功能衰竭。

3、急救措施

（1）肝素1毫克/公斤体重，溶于5%葡萄糖溶液200-250毫升静滴。

（2）可用潘生丁25毫克，阿斯匹林0.3克，保太松100毫克，降糖灵25毫克等药物。

（3）链激酶60万单位溶于250-500毫升中分子右旋糖酐溶液中，同时加入地塞米松2.5-5毫克，以每小时2.5万-15万单位的速度静滴，维持6小时，一般需连用2-7日。

（4）止血芳酸100-500毫克静注，1-2次/日。

（5）硫酸鱼精蛋白50毫克，静注，2-4次/日。

（6）低分子右旋糖酐500-1000毫升，1-2次/日，静滴。