导管相关血流感染的诊断及防治对策课件.pptVIP

导管相关血流感染的

诊断及防治对策;概述;主要内容Contents;导管相关性血流感染-CRBSI;导管相关血流感染发生率高，并发症严重;MRCNS/MRSA成为

美国院内血流感染主要致病菌;我国CRBSI的监测情况;我国CRBSI的监测情况;血管内导管类型简介;导管分类;导管相关血流感染（CRBSI）;

局灶性（外部）感染：蜂窝组织炎、脓肿、化脓性血栓炎等。可伴有或不伴有血流感染。

血流感染：菌血症、心内膜炎

;血流感染分类I

①原发性：由动脉或静脉放置器械或导管直接引起的血流感染

②继发性：体内已有明确的感染记录，然后才出现有相同致病菌的血流感染;血流感染分类II

①输入液体相关性血流感染：输入被污染的液体引起。剩余的输入液体培养和经皮静脉穿刺血培养，获得同一细菌，而无其他来源，可确诊。

原因:液体本身（例：洋葱假单孢菌）

操作污染（制造、运输、使用）

②导管相关性血流感染：;一、常见导管相关感染的概念;常见导管相关感染的定义;常见导管相关感染的定义;常见导管相关性感染的定义;二、CRBSI的流行病学及微生物学;流行病及微生物学;导管相关血流感染（CRBSI）危险因素;*;CRBSI的发病机制;;三、导管相关血行感染（CRBSI）的诊断;三、导管相关性感染的诊断;导管相关性感染的诊断;导管相关性感染的诊断;导管相关性感染的治疗;导管相关感染的处理

;四、导管相关性感染的治疗;四、导管相关性感染的治疗;导管相关性感染的治疗;导管相关性感染的治疗;目标性抗菌药物应用和使用的疗程;目标性抗菌药物应用和使用的疗程;导管相关血行感染严重并发症的处理;导管相关血行感染严重并发症的处理;CRBSI的预防;CRBSI的预防;CRBSI的预防;2.置管及护理;;;;3.手卫生和无菌操作;;手卫生;穿刺操作时采用最大无菌屏障;无菌操作前准备;;皮肤消毒;穿刺部位敷料的应用;填写置管日期、置管人;;浸润CHG水凝胶垫敷料;导管维护的规定;导管维护的规定;患者清洁;抗菌药/消毒剂涂层导管;全身性抗生素预防;抗生素/消毒剂软膏;“Whenweallworktogether,weallwintogether”;预防CR-BSI：bundle;2011年美国CDC指南

CRBSI预防中，加入维护的Bundle;附：关于血培养的正确观念;0;;关于血培养的正确观念;怀疑导管相关血流感染时培养留取;怀疑导管相关血流感染时培养留取;导管相关血流感染的培养方法;导管相关血流感染的培养方法;关于血培养的正确观念;EffectofVolume血液量的影响;关于血培养的正确观念;已接受抗菌药物治疗的患者，使用含树脂培养瓶是否有助于提高检出率；

对于所有患者，树脂培养瓶优于不含树脂培养瓶（提高18%）

对于已治疗的患者，这种差异是最显著的…太多的患者在采集血培养时已开始治疗（培养阳性提高35%）

因此，最佳经验是常规使用含树脂的培养瓶！

;树脂包含有非离子树脂和阳离子交换树脂，吸附患者在（预）治疗过程中，可能存在的中和各种抗菌药物和其它可能的抑制细菌生长的物质。

有助于溶解血细胞，以便释放被吞噬的细菌，使其更为快速生长

为细菌生长提供生长中心（growth-centres），以提高生长速度，提高检出率（高达40%多）。

革兰氏染色镜检不受干扰;导管相关血流感染的培养方法;方法和步骤–;ThankYou!;谢谢聆听！