腰椎间盘突出症.pptx

腰椎间盘突出症

概述一解剖二病因三临床表现四目录Content诊断五治疗六护理措施七

一、概述定义：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂、单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木为主要症状的一种病变。本病是疼痛科的常见病和多发病，是引起腰腿疼的最常见原因。

二、解剖脊柱是人体的中柱，就是“大梁骨”，结构复杂，具有负重、保持人体平衡、运动、保护脊髓和内脏的功能。分为颈椎（7块），胸椎（12块），腰椎（5块），骶椎（5块）和尾椎（4块）。脊柱有四个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，增强了脊柱的弹性，在行走和跳跃时，有助于减轻对脑和内脏器官的冲击与震荡。

解剖椎间盘的结构纤维环：纤维环分为外、中、内三层外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成。髓核：由氨基多糖、矿盐、水和细胞等组成的异质性结构。软骨终板：每一椎体的上下面均有一薄层透明软骨，构成椎间盘的软骨终板。

三、病因引起椎间盘突出的主要原因是，椎间盘在退行性变性的基础上，某种可诱发椎间压力突然升高的因素，致使已变性、薄化的纤维环破裂，髓核突出或脱出。常见诱因包括：腹压增高突然负重职业因素腰姿不当腰部外伤椎间盘突出的过程是纤维环断裂和髓核突出。引起纤维环破裂的原因：劳损退变损伤同时存在互为因果相互影响三者

腰椎间盘突出症的分型根据突出程度及影像学特征椎间盘突出症按纤维环突出程度分为以下四型膨出型纤维环部分破裂，表层完整脱出型髓核穿破后纵韧带，但其根部在椎间隙内突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，后纵韧带完整。游离型大块髓核穿破纤维环及后韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离。

腰椎间盘突出症常见的几种分型

四、临床表现-症状症状14腰痛95%间歇性跛行5患肢发冷2肢体麻木3下肢放射痛6马尾综合症

四、临床表现-体征2、腰椎曲度改变1、步态6、下肢肌力及肌萎缩4、压痛及叩击痛7、感觉障碍8、反射改变5、腰部活动受限3、脊柱侧弯01一般体征

四、临床表现-体征202特殊体征触诊单击此处添加文本直腿抬高仰卧挺腹试验单击此处添加文本“4”字试验单击此处添加文本下肢旋转（内旋或外旋）试验单击此处添加文本ABCDE

五、诊断2、临床特点1、病史3、影像学检查X线射线、CT和MIR检查

影像学检查影像学检查CT和MIRX射线片脊髓造影椎间盘造影和疼痛诱发试验腰椎侧位片腰椎斜位片腰椎屈曲动态侧位片腰椎前后位片

六、治疗非手术治疗1绝对卧床休息：重要2心理疗法：疼痛意识、态度3物理治疗：中医透药、冲击波4药物治疗：非甾体抗炎药（艾瑞昔布片）5神经阻滞疗法：痛点阻滞、椎间孔阻滞6微创介入治疗：射频消融

治疗形式上采取某种治疗措施，实际上并未产生效果的治疗安慰剂治疗积极暗示来消除或减轻症状（通过语言、表情、姿势）刺激患者第2信号系统，影响其心理与行为）暗示疗法使患者注意力集中，产生视觉疲劳，进入理想催眠状态，多次语言暗示催眠疗法意念分散转化疼痛概念，转移注意力认知疗法语言表情姿势疼痛范围的缩小、持续时间缩短、止痛药物的频次和分级规范卧位表扬榜样积极暗示面部表情效果疼痛的观念被动——主动心理:被动主动

治疗理疗浅1.消炎消肿镇痛。2.改善循环。3.软化瘢痕，松解粘连。4.锻炼骨骼肌。体外冲击波激光疗法(红光）中医定向透药疗法中频脉冲电治疗浅1.消炎消肿镇痛。2.改善循环。3.软化瘢痕，松解粘连。4.锻炼骨骼肌。5.促进药物导入。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。深1.消炎消肿镇痛。2.促进循环。3.松解深部软组织粘连。4.促进组织再生及提高新陈代谢。

治疗微创介入治疗术前010203训练床上排便评估及宣教术后护理备好影像学片子，带去介入室

治疗微创介入治疗术后010203卧位：绝对卧床6小时，保持腰部平直放松，减少腰部活动。伤口：术后6小时内密切观察穿刺部位有无渗血、