危重患者病情观察与护理抢救11.ppt

心肺复苏第28页,共37页，2024年2月25日，星期天二、常用抢救技术1基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。1、BLS内容2、如何判断呼吸、心跳停止3、BLS实施步骤4、BLS有效指征5、复苏过程中的并发症第29页,共37页，2024年2月25日，星期天BLS技术的内容1、BLS内容C：circulation胸外心脏按压按压频率：80～100次／minA：airway开放气道托颈压额法仰头抬颏法托颌法B：breathing人工呼吸频率：成人14一16次／min；儿童18—20次／min；婴幼儿30-40次／min第30页,共37页，2024年2月25日，星期天如何判断呼吸、心跳停止2、如何判断呼吸、心跳停止突然面色死灰、意识丧失大动脉搏动消失：颈动脉呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血第31页,共37页，2024年2月25日，星期天意识丧失呼吸停止拍摇患者并大声询问，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天大动脉搏动消失检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不超过10秒。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天3、实施一、基本生命支持（BLS）。1、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率2、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法，抬举下颌法。3、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，气管插管。二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天BLS有效指征4、BLS有效指征病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润散大的瞳孔缩小吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎有尿心电图检查，波形有改变第35页,共37页，2024年2月25日，星期天复苏过程中的并发症5、复苏过程中的并发症颈或脊柱损伤胃膨胀肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于危重患者病情观察与护理抢救11什么是危重病？第2页,共37页，2024年2月25日，星期天一、危重病人的病情观察二、危重病人的护理三、抢救室的管理学习内容第3页,共37页，2024年2月25日，星期天结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、病情观察1.直接法：利用感官观察病人2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容第4页,共37页，2024年2月25日，星期天1一般情况⑴表情与面容⑵皮肤与粘膜⑶饮食与营养⑷姿势、步态与体位⑸呕吐物与排泄物⑹睡眠第5页,共37页，2024年2月25日，星期天第6页,共37页，2024年2月25日，星期天观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低2生命体征第7页,共37页，2024年2月25日，星期天意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍一般可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度3意识第8页,共37页，2024年2月25日，星期天第9页,共37页，2024年2月25日，星期天