2023年感染管理工作总结范文.pdfVIP

感染管理工作总结范文1

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，依据相关文

件和规定，制定了院内感染限制安排，并组织实施。我们刚

好监测效果，修订措施，使院内感染发生率限制在较好的范

围内，没有院内感染的暴发流行。以下是今年主要工作总结：

一、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染管理工作，我们重新调整充溢了

科室医院感染管理小组，并完善了三级网络管理体系。在工

作中，遇到须要多科室协调和协作时，我们刚好汇报主管领

导解决问题。此外，我们还制订了严厉的奖惩方法。

二、医院感染监测方面

我们负责放射科感染发病状况的监测，定期对放射科环

境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，刚好汇总、分

析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素，找寻有效的预

防和限制方法。通过监测—限制—监测，最终削减和限制医

院感染的发生，提高医疗护理质量。

病历监测方面，我们采纳了回顾性调查和前瞻性调查相

结合的形式，真实了解我院的医院感染率的基线。我们还对

重点病人的整个治疗过程进行了随访，亲密视察院内感染发

生状况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的

例，防止医院感染的暴发流行。

在环境监测方面，我们对放射科环境定期采样，合格率

为98.6%。对于不合格的状况，我们刚好查找缘由并重新采

样。

消毒灭菌监测方面，我们每月对消毒间预真空高压锅进

行效果监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压

力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

此外，我们还对放射科运用中的消毒液、紫外线灯管、消毒

剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

三、重点部位医院感染管理

我们重点管理了放射科，定期对其环境卫生学、消毒、

灭菌效果进行监督、监测，刚好发觉问题并实行措施。同时，

我们也加强了对其他部位的管理，保证医院感染的限制和预

防。

对医院感染易发环节进行重点监测，如手术室、ICU、

血液透析室等，加强对医疗器械消毒、医疗废物管理等方面

的质量限制，确保医疗平安。

四、加强监测，刚好发觉问题

每季度抽查重点DSA的感染管理状况，发觉问题后，主

动与各科主任或护士长沟通并督查改进。同时，加强对医院

感染的监测，刚好发觉问题并实行措施，有效限制医院感染

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识

为提高医务人员对医院感染的.相识和防控实力，实行

多种形式的感染学问培训，包括新职工培训、集中培训和晨

会科室培训等，提高临床医务人员的医院感染学问和意识，

确保医疗平安。

六、存在问题

存在的问题包括临床感染管理小组作用不充分和部分

医生对院内感染重视程度不够，须要进一步加强管理和培训，

提高医务人员的院感意识和防控实力。

1、加强重点科室的医院感染管理，包括手术室、供应

室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室和换药室。

每周不定时检查，制定各科室感染质量检查标准，根据医院

感染质量检查标准进行检查。对手术室进行重点检查，包括

手术后器械清洗、消毒和室内消毒效果监测。对新生儿科进

行督查，包括环境管理、工作人员管理和各种物品的消毒。

对供应室进行重点督查，包括器械的清洗、干燥、包装、灭

菌程序和灭菌器械的合格率等。对产房进行重点检查，包括

医疗废物的处理、各类器械的用后清洗、消毒以及个人防护。

对口腔科进行回收处理，制作成纸塑包装等等，使各重点部

门感染管理制度落实到实处。

2、加强卫生洗手，供应洗手设施及洗手液、快速手消

3、加强医院感染监测及监管，供应平安的医疗环境。

采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率、感染部位及

病原菌检测状况，分析医院感染危急因素，提出防控措施。

每月进行环境卫生学监测，监测对象以重点部门为主，对重

点部门的空气进行监测，对物体表面、工作人员的手进行监

测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。

对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、

医技科室、门诊等运用中的紫外线灯管强度进行监测，循环

风消毒机每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，

消毒效果均达标。对购入的消毒药械、一次性运用医疗卫生

用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

已删除明显有问题的段落）

5、在今年5月份，我们进行了住院病人现患率调查。

在调查前，我们对参加监控的14名人员进