手卫生与医院感染课件.ppt

手卫生与医院感染;你看不到可能导致的

食源性疾病。;手卫生与医院感染;不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌;手污染引起的交叉传播;在手和环境表面发现

耐万古霉素肠球菌（VRE）;医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素：;1.微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围的物品上

2.微生物必须传播到医护人员的手

3.微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟

4.医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当

5.污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触;护士手;试验发现:

①中心ICU病人床头柜表面

呼吸机螺纹管口3株肺炎克雷伯菌同一克隆株

中心ICU病人

②

4位神经外科ICU病人

神经外科ICU排痰机把手;医疗环境的污染与医务人员手的关系;医护人员洗手或手消毒完全被忽略了，没有考虑过这方面，易忘记洗手

医护人员洗手或手消毒不正确：

揉搓时间不够

揉搓力度不够

揉搓不到位;医护人员使用的手卫生产品不适当：

使用皂液或乙醇类擦手液的量少

使用皂液或乙醇类擦手液是不合格产品

使用皂液或乙醇类擦手液被污染

使用的擦手物品被污染

擦手纸是不合格产品

用白大衣擦手等;“新妇女医院”的一个病区;现代的外科医生在

手术前都要彻底消毒;第一枚塞麦尔维斯邮票1932年匈牙利?;什么是手卫生？

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洗手：

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

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卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。;外科手消毒：

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。;对做好手卫生为什么大惊小怪?;根据以色列调查人员的调查显示:

医院卫生人员使用的手机是许多病菌的温床;手卫生坚持率;不合格的手部清洁会导致手污染;在医院，手所接触???物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播。;大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100％的被成功传播

白色念珠菌通过手能90％的被传播

鼻病毒通过手能61％的被传播

甲型肝炎病毒通过手能22%－33%的被传播

轮状病毒通过手能16％的被传播;被污染的手在环境中能传播病菌超过5次或在其它物体上传播14次

被污染的手也能成为再次污染环境的源头：如甲型肝炎病毒

能坚持注意手部卫生的医疗保健工作者大约只有近50％;由于不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视

其主要的传播途径是通过短暂的接触医疗保健工作者受污染的手

病人皮肤经常携带耐药细菌;2005~2006年世界卫生组织（WHO）和世界患者安全联盟;清洁的护理才是安全的护理;清洁的手是更安全的手;2005年10月13日WHO

“全球患者安全挑战”启动仪式;关注焦点：如何预防医院感染;2007年11月27日中国参加

“倡议活动”启动仪式;手卫生与医院感染;通过5项行动预防和控制医院感染;启动仪式强调;2007年6月美国第34届感染控制和流行病协会（APIC）感染控制年会;独立于现有感染预防措施和实践的“零容忍”理念是：;独立于现有感染预防措施和实践的“零容忍”理念是：;独立于现有感染预防措施和实践的“零容忍”理念是：;独立于现有感染预防措施和实践的“零容忍”理念是：;独立于现有感染预防措施和实践的“零容忍”理念是：;我国医院感染管理对策;病房管理和诊疗全过程中，无一点不涉及到护理人员预防和控制医院感染,它是每位护理人员的权利和义务。

要保护好病人，还要保护好医务人员自身。因此，护理人员不但要认真执行标准预防和保护性隔离措施，还有提醒其他医务人员，杜绝不规范行为，如有的医务人员无菌技术操作不规范等，护理人员要管。;;有关手卫生的名词术语;有关手卫生的名词术语;速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。

;洗手的目的：去除暂居菌和部分常居菌;当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。;在下列情况下，医务人员应选