化疗健康教育.ppt

关于化疗健康教育哪些患者适合入仓化疗？1、确诊为多发性骨髓瘤的患者，此患者在使用万珂前至少接受过两种治疗，且病情在最近一次治疗中还在进展。2、复发难治性多发性骨髓瘤患者3、确诊为系统性肾淀粉样变性第2页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的方案BD方案：万珂，地塞米松联合用药辅助保胃、止吐治疗第3页,共30页，2024年2月25日，星期天万珂简介万珂（velcade）:又名注射用硼替佐米（bortezomib），于2003年上市，2009年中国获得批准成为骨髓瘤化疗一线用药。多个临床研究表明，以万珂为基础的化疗方案与传统的化疗方案相比，对初治以及复发难治性MM的缓解率均有提高且副作用减少，且对合并肾功能不全的MM患者有较好的适应症。规格:3.5mg/支，常温避光保存第4页,共30页，2024年2月25日，星期天万珂的用法及用量单次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次，每周注射2次，连续注射2周（即第1、4、8、11天注射）后停药10天（即从第12天至第21天）3周为一个疗程，两次给药间隔至少72小时现配现用，注射时用生理盐水完全溶解后在3-5秒内通过中央静脉导管或外周静脉注射，随后使用注射用生理盐水静推冲洗。第5页,共30页，2024年2月25日，星期天入仓进行化疗前患者的心理准备是否愿意接受入住环境相对封闭的净化仓进行化疗？是否愿意接受因病情的复发而需要长期坚持化疗及定期复查？是否在经济上能承受化疗药物的费用？是否愿意在化疗期间完全听从医师的建议按时用药？是否对化疗后可能出现的副作用，如呕吐、乏力等有准备？第6页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用血小板减少：发生率约为≥40%，可在治疗全程中发生周围神经病变（PN）：多发性骨髓瘤患者PN的发生率较高足部或手部感觉异常：烧灼感、感觉迟钝、感觉麻木胃肠道不良反应：腹泻：最常见恶心、呕吐：发生率约50%左右便秘、肠麻痹、肠梗阻其他：消化不良、嗳气等第7页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用虚弱状态：发生率较高，达50％可表现为乏力、虚弱、嗜睡、不适初发症状多见于治疗的第1、2疗程，虽大多数患者均有疲劳，但仍能坚持治疗其他：注射部位静脉炎、疼痛和刺激等第8页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用低血压：约12％的病人出现低血压，多为直立性或体位性低血压，通常较轻，在治疗全程均可发生感染：下呼吸道感染和肺炎（约10％左右）带状疱疹：发生机理目前认为可能是与疾病本身及化疗后机体免疫力下降有关，与万珂本身存在免疫抑制有关其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻窦炎、尿道感染等第9页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用心脏症状：肺水肿急性充血性心衰发生或恶化（5%左右）心悸心动过速肾功能损伤或加重：发生率约5%第10页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间的饮食第11页,共30页，2024年2月25日，星期天评估一下自己的营养状况腰围法体重指数法第12页,共30页，2024年2月25日，星期天体重指数法如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。BMI＞24：超重BMI＞28：肥胖BMI＜18.5：消瘦18.5＜BMI＜25：正常体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）第13页,共30页，2024年2月25日，星期天腰围法正常腰围：男性：65.8-82.2cm女性：61.8-74.0cm超重：男性：82.2-90.4cm女性：74.0-81.1cm体重过低：男性＜65.8cm女性＜61.8cm第14页,共30页，2024年2月25日，星期天血液生化指标也可以反映营养状况血清白蛋白：正常情况下是3-5g/kg体重正常值为35-55g/L轻度营养不良：30-35g/L中毒营养不良：25-30g/L重度营养不良：低于25g/L第15页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南患者在化疗中普遍会出现一系列消化道反应如恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等，如果患者长时间吃得太少，势必影响化疗的完成和化疗后的全面康复。从原则上讲，患者在化疗期间的饮食应尽量达到高热量、高蛋白质、高维生素。第16页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南--蛋白质每天每公斤体重0.8-1.