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1673例创伤患者的急救与护理支持

摘要：目的：探讨创伤急症急救现状，寻求提高抢救成功的对策，降低死亡率，促进创伤急症护理水平。方法：对我院急诊科2008年5月~2011年5月期间收治的1673例严重多发伤病的患者从受伤年龄、受伤机制、就诊情况等方面进行回顾性的调查研究。结果：受伤年龄主要分布在19~51岁年龄段(60%);受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤，锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例，抢救成功率91%，死亡151例。其中这些患者死亡的主要原因是呼吸循环衰竭，院前死亡。结论：在创伤急救过程中，医务人员应该加强急救意识，准确的判断伤情，科学的应用急救程序是提高患者存活率的关键。

关键词：创伤患者；急救；护理支持；受伤机制；临床分析【正文】急诊科是一个接诊危急重症的一个科室，对创伤的急救来说，时间就是生命，因此急诊急救措施是否及时有效是抢救成功的关键。现在对我院2008年5月~2011年5月急诊急救的1673例创伤患者的病情进行回顾性的研究和分析。1?资料与方法1.1一般资料?本组资料患者共1673例，均为2008年5月~2011年5月在我院急诊急救的创伤患者，年龄主要分布在19~51岁年龄段；交通事故伤1158例，坠落伤309例，其他伤206例；损伤部位：颅脑586例，四肢及骨盆435例，胸部322例，腹部200例，脊柱及其他部位130例。1.2护理措施1.2.1准确的判断病情??损伤性休克常常继发于创伤复合之后，如果患者的病情比较严重，应该对患者的伤情进行仔细的观察，主要检查患者的整体情况如：骨折、脱位、烧伤、体位、意识、有无活动性出血等方面。通过与患者交谈了解患者的病史情况，这样医护人员就能对患者的病情做出准确的判断，把握损伤的程度，掌握急救的重点，确保对创伤患者的急救成功率。1.2.2确保呼吸道通畅??在赶往救护现场前，救护人员应该做好相应的急救准备，仔细检查是否带全急救用品。急救人员应该有良好的供氧意识，这是维护患者生命的关键；其次，应该能够熟练的掌握任何开放气道的方法以及对各种吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧气、气管插管等器械的操作方法。当遇到颅脑损伤或创伤性休克的伤者时，我们必须确保伤者的气道通畅，对于呼吸道的分泌物、异物应该迅速的清理，清除窒息的危险，同时给予氧气；对于舌后坠的伤者，在需要时可以结合纱布清理，然后放置口咽通气管；对于呼吸骤停的患者，则需要进行气管插管。1.2.3处理伤口??患者在受到严重的创伤时常常会有开放性的伤口，需要严格观察出血的状况，针对常出现的症状进行如下分类：①对于活动性出血必须立刻采取措施紧急处理；②创伤面较大的患者应该采用无菌纱布覆盖或者填塞伤口，然后用绷带加压包扎止血；③对四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱的患者，应该采用大拇指压迫伤口近端相应动脉或者采用气压止血带止血，对患者的骨折肢体进行固定；④单纯性头皮出血采用加压包扎止血；⑤开放性颅脑损伤采用明胶海绵进行帖敷；⑥开放性气胸应该在患者呼气末迅速封闭伤口；⑦张力性气胸应该立即进行胸腔穿刺减压；⑧腹部内脏脱出的患者，禁忌将内脏送回腹腔，以免加重感染。1.2.4建立静脉通道，保持有效循环。?患者在受到创伤之后，常伴有出血性休克，如果患者的有效循环血量达不到正常标准，对患者采取止血措施的同时还需要根据实际情况用静脉留置针建成2条以上的静脉通道，迅速大量输液，必要的时候还要输血，补充血容量来达到缓解患者休克状态的目的，这样为进行下一步的治疗争取了更多的时间。1.2.5监测动态病情??在急救后应该密切的观察患者的神志、生命体征、瞳孔、尿量等，如果发现有异常，应该立即处理；维持上涨而处于平稳的姿势，避免过多的移动；另外对于患者出现的可疑部位还可以进行点式检查，必要时采用辅助检查如：血常规、B超、腹部X线拍片、CT检查等。根据检查的结果，医生可以尽早的诊断，找出原因，对症下药。1.2.6心理护理??由于创伤的不可预见性和突发性，伤者容易产生恐惧、焦虑等不安的情绪，这种时候应该加强医护人员和患者之间的沟通，对患者及其家属做好解释和安慰，安抚患者及家属的情绪，取得相互之间的理解和配合。