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《药理学》作业(含答案)

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4、毒扁豆碱与毛果芸香碱对眼部作用的异同点是什么？

毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶（ACｈＥ）药，抑制ACｈＥ去水解ACｈ，ACｈ在突触间隙中积聚，产生Ｍ样和Ｎ样作用，所以是一个间接的拟胆碱药。具有强而持久的缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，对眼的刺激性大，收缩睫状肌的作用强，可引起头痛。滴眼后不会出现缩瞳、眼内压降低和调节痉挛的作用。主要用于青光眼。吸收作用的选择性较差，毒性较大。可用于中药麻醉催醒和阿托品等抗胆碱药中毒的解救。

毛果芸香碱为Ｍ－ＡＣｈ－Ｒ激动剂，能直接激动Ｍ－Ｒ，产生Ｍ样效应，对眼和腺体的作用最为明显。具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，作用温和而短暂，对眼的刺激性小，也不易引起头痛。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。主要用于青光眼，与散瞳药交替使用治疗虹膜炎，以防虹膜和晶状体粘连。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。

5.比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素作用和用途有何异同？

去甲肾上腺素

肾上腺素

异丙肾上腺素

相同点

都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。

来源

哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，肾上腺素少量分泌。药用的肾上腺素为人工合成品。

肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。

人工合成品，药用其盐酸盐。

常用给药方式

一般采用静脉注射给药，临用前稀释，

皮下注射，常用量为皮下或肌内注射，缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），心内注射；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久。

该品口服无效。一般采用气雾给药或舌下含药。舌下含服，成人，常用量，1次10-15mg，1日3次；气雾剂吸人，常用量，1次0.1-0.4mg；抗休克以0.5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴。

肾上腺素受体亚型

α

αβ

β

药理作用

心脏（较弱激动β1受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。

血管：使血管收缩

血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。

心脏:加强心肌收缩性，加快心率，增加心输出量。

血管：激动α受体时，血管收缩。激动β2受体时，血管舒张。

血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。

平滑肌：起舒张作用

代谢：升高血糖作用

心脏；对心脏β1受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。

血管：主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。

血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。

支气管平滑肌：起舒张作用。

临床应用

休克

药物中毒性低血压

上消化道出血

心脏骤停

过敏性休克

支气管哮喘

与局麻药配伍及局部止血

支气管哮喘

房室传导阻滞

心脏骤停

感染性休克

不良反应

若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血死。滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭。

主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。

常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。

禁忌症

禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人

高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症

冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症

应用α受体阻断剂引起的低血压为何不用肾上腺素抢救？应选用何药？为什么？

答：肾上腺素能兴奋α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还兴奋β2受体，使骨骼肌血管、冠状动脉血管扩张。α受体阻断药可使肾上腺素α受体兴奋效应减弱或消失，这时其β2受体效应占主导地位，使骨骼肌血管、冠状动脉等扩张，阻力下降，血压不但不升高，反而会下降，因此α受体

阻断药引起的血压下降不能用肾上腺素来纠正，应选用去甲肾上腺素。

比较苯二氮卓类与巴比妥类的作用、用途及不良反应。

答：苯二氮卓类有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛和麻醉前给药的用途，无麻醉效果；?苯二氮卓类可促进中枢性GABA与GABAA受体结合而使Cl-离子通道开放频率增加，增强GABA对神经元Cl-电导作用。

巴比妥类有镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉及麻醉前给药的作用；巴比妥类延长Cl-通道开放时间，同样增强GABA的作用，较大剂量下还可抑制突触前Ca2+依赖性的递质释放。

氯丙嗪的不良反应有哪些？

答：主要不良反应有M受体阻断症状，α受体阻断症状，内分泌紊乱，锥体外系反应，过敏反应。还可引起心律失常。

试从镇痛作用特点、镇痛机制、镇痛部位、临