带状疱疹课件讲课教案.ppt

Question:;一般情况患者女，53岁。

主诉左季肋部出现簇集性水疱，痛一周

现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。

既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史。

;思考您的初步诊断是什么？;可能的诊断是：;最后诊断：带状疱疹;治疗：;本病简述;一、病因及发病机理

(EtiologyandPathogenisis);2、传播途径及发病机理

VZV

呼吸道黏膜

血液

颅神经的感觉神经节

水痘隐性感染

（Varicella）脊髓后根神经节

机体抵抗力下降

VZV被激活

沿感觉神经下行

支配区域的皮肤复制

水疱神经炎;二、临床表现

（ClinlicManifestation);二、临床表现

带状疱疹的受累皮肤区域表现;1、眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)：

三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。

;2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus)：;3、带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia)：

带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

;流行病学

发病率随年龄增加而增加

50岁 2-3/1000（年发病率）

50-60岁 5/1000（年发病率）

60-70岁 6-7/1000（年发病率）

70-80岁 8-9/1000（年发病率）

80岁 10/1000（年发病率）

85岁有50%的人可能在人生的某个阶段带状疱疹

PHN的患病率显示了明显的年龄相关性。55，60和70岁的HZ病人中PHN的患病率分别的是27，47和73%;诊断;三、治疗(treatment);1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦

2、消炎止痛：;（1）外用药物治疗

疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏

疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷

（2）眼部处理：

外用3%阿昔洛韦眼膏

碘苷（疱疹净）滴眼液

（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、

红外线等局部照射，;六、鉴别诊断

(DifferentialDiagnosis)

;鉴别诊断;⑴单纯疱疹（herpessimpex）

是一种由人类单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。常发生于颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮损为在红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。多发生于发热性疾病过程中，且常有反复发作史。

带状疱疹的好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损呈带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。

单纯疱疹治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。;⑵脓疱疮(impetigo)

是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，接触传染，可在儿童中流行。多在夏秋季发病，皮损好发于颜面特别是口周、鼻周；损害为成群或散在分布的黄豆大小的脓疱，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。带状疱疹好发于成年人，好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损为簇集性水疱，带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。

脓疱疮：清洁、消炎、杀菌、收敛。;THANKYOU

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