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2024-05-03

产后出血护理查房

延时符

Contents

目录

产后出血概述

产后出血护理评估

产后出血急救护理措施

产后出血并发症预防与处理

康复期管理与健康指导

总结反思与持续改进

延时符

01

产后出血概述

产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml,是分娩期严重并发症。

产后出血可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期,多发生在前两期。

定义

分期

是最常见的原因,可能与产妇精神紧张、产程过长、子宫肌纤维过度伸展等因素有关。

子宫收缩乏力

包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等,均可影响子宫收缩而导致产后出血。

胎盘因素

包括会阴、阴道及宫颈裂伤,严重者可裂伤达阴道穹窿、子宫下段甚至盆壁,导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿。

软产道裂伤

任何原发或继发的凝血功能障碍均可导致产后出血,如血小板减少症、再生障碍性贫血等。

凝血功能障碍

临床表现

胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克等相应症状,是产后出血的主要临床表现。

诊断依据

根据阴道流血时间、量和胎儿、胎盘娩出之间的关系,能初步判断引起产后出血的原因。同时结合患者的既往病史、体格检查和相关辅助检查,可进一步明确诊断。

预防措施

加强孕前及孕期保健工作,积极治疗基础疾病和妊娠合并症;提高分娩质量,避免产程过长和急产;胎儿娩出后尽早使用宫缩剂促进子宫收缩等。

重要性

产后出血是产妇重要死亡原因之一,在我国居首位。因此,采取有效的预防措施降低产后出血的发生率,对于保障母婴安全具有重要意义。同时,及时诊断和治疗产后出血也是降低孕产妇死亡率的关键环节。

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02

产后出血护理评估

年龄、孕产次、分娩方式等基本信息了解。

既往病史、手术史、家族遗传病史等健康信息收集。

药物过敏史、输血史等相关医疗信息掌握。

1

2

3

血压、心率、呼吸、体温等生命体征的持续监测。

意识状态、皮肤颜色、尿量等重要指标的观察与评估。

休克指数的计算与评估,以及时发现并处理休克症状。

03

产妇及家属的需求了解与满足,如提供心理支持、解答疑问等。

01

产妇的情绪状态观察,如是否焦虑、恐惧等。

02

疼痛程度的评估与记录,以及时缓解疼痛。

延时符

03

产后出血急救护理措施

立即建立两条以上的静脉通道,确保快速补充血容量。

根据产妇的病情和失血量,合理选择晶体液、胶体液和血液制品。

密切观察产妇的生命体征和尿量,及时调整补液速度和量。

给予产妇高流量吸氧,提高血氧饱和度,改善组织缺氧状态。

必要时行气管插管或机械通气,以维持呼吸功能稳定。

将产妇头偏向一侧,及时清理口腔和呼吸道分泌物,防止误吸。

双手按摩子宫,促进子宫收缩,达到压迫止血的目的。

使用宫缩剂如缩宫素等,增强子宫收缩力,减少出血量。

密切观察子宫收缩情况和阴道出血量,及时调整治疗方案。

01

02

03

协助医生进行手术止血,如宫腔填塞、子宫动脉结扎等。

准备好急救药品和器械,确保手术顺利进行。

术后密切观察产妇的生命体征和手术部位情况,及时发现并处理并发症。

延时符

04

产后出血并发症预防与处理

密切观察生命体征

补充血容量

应用血管活性药物

纠正酸中毒

01

02

03

04

定期监测血压、心率、呼吸等指标,及时发现休克的早期征兆。

根据失血情况,及时输注晶体液、胶体液或血液制品,以维持正常的血压和心输出量。

在必要时,使用血管活性药物以改善微循环和组织器官的灌注。

保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,必要时使用碱性药物纠正酸中毒。

根据病情需要,给予适当的激素替代治疗,以维持正常的生理功能。

激素替代治疗

提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食,促进身体恢复。

加强营养支持

提供心理支持

给予产妇情感上的支持和关心,缓解其焦虑和恐惧情绪。

康复指导

提供产后康复知识和技能培训,指导产妇进行正确的康复锻炼。

开展心理疏导

针对产妇的具体情况,开展个性化的心理疏导工作,帮助其调整心态。

家庭支持与社会参与

鼓励家庭成员参与产后护理工作,为产妇提供家庭支持和社会关爱。

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05

康复期管理与健康指导

增加蛋白质摄入

补充铁质

膳食纤维摄入

控制脂肪和糖分摄入

适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入,有助于伤口愈合和体力恢复。

保持大便通畅,预防便秘,适量摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、豆类、蔬菜等。

产后出血易导致贫血,应适量摄入含铁丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。

避免高脂肪、高糖食物,以预防产后肥胖和血糖波动。

根据产妇身体恢复情况,逐渐增加活动量,避免过度劳累。

循序渐进

可进行散步、产后瑜伽等轻度运动,有助于促进血液循环和恶露排出。

适量运动

避免跑步、跳跃等剧烈运动,以免伤口裂开或影响子宫恢复。

避免剧烈运动

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